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男性乳腺發育癥各手術方法辨析

在臨床上,男性乳腺組織出現異常發育、增生的乳腺疾病即為男性乳腺發育癥,又稱為男子女性乳房或男性乳房發育癥等。由于近幾年人們飲食結構的轉變以及生活質量的提升,臨床上男性乳腺發育癥發病率呈現為逐年增長的趨勢,且在男性乳腺疾病中占比約為60%~80%。男性乳腺發育癥導致胸部外形的異常,不僅影響患者日常生活、社交,甚至會出現一定程度的心理障礙。中度、重度患者要求手術治療的心理非常迫切。




以往經驗證明藥物、健身并不能從根本上消除已經出現的男性乳腺,手術切除是唯一治療手段,手術方法從最初手術直接切除到目前公認的標準手術方法:胸部脂肪抽脂+微創切口乳腺腺體摘除。很多患者并不十分清楚目前國內流行的手術方法,只停留在一知半解。下面給大家簡單介紹一下:



①傳統的乳暈緣半環形切口,會遺留環狀切口痕跡,男性很多情況下會赤裸上身,公共洗浴,面對親密的伙伴,這樣情況也許對方并不會在意,但是對于術后男性,乳暈的切口痕跡仍然可能在心里造成一些尷尬。



②乳腔鏡是一種治療乳腺良惡性疾病的現代微創外科技術。乳腔鏡手術是在病人的側胸壁打三到四個1-2厘米大小的切口,各個切口插入一個叫做trocar的管道狀工作通道。以后一切操作均通過這幾個管道進行,再用特長的加長手術器械在電視監視下完成與開放手術同樣的步驟,達到同樣的手術效果。 雖然乳腔鏡手術胸部正面沒有手術切口瘢痕,相對傳統的胸部大切口是減小了手術瘢痕,但在兩側側胸壁各留下3個切口瘢痕,在患者赤膊時還會遇到很大的尷尬,也不是一種無痕技術。



③安珂(EnCor)可以在微創條件下完整切除乳腺病變。安珂(EnCor)旋切系統是目前病理活檢確診乳腺病變、尤其是臨床不可觸及的病灶最理想的微創取樣方法。與傳統的乳腺腫物開刀切除手術相比,安珂貌似也是微創,但是大家必須要清楚安珂不能做到側胸壁脂肪和副乳區域的吸脂,安珂的傷口留在了乳房側壁皮膚上雖然小,也還是有明顯痕跡、避免不了瘢痕增生,安珂也不是吸脂機器不能吸脂,只是帶點脂肪出來而已。安珂旋切系統設計的初衷是乳腺纖維瘤等乳腺小腫物的活檢儀器,僅是為了獲取少量的組織做病理檢查使用,這就是絕大多數三甲醫院都不用它來做男性乳腺發育癥手術的根本原因!



我們根據近二十年的外科臨床經驗經過研究和上千例手術實踐總結了一套自己的技術。跟據患者的乳腺組織增生的類型決定不同的手術方式,脂肪抽吸術、脂肪抽吸聯合腺體切除術、單純腺體切除術。在男性乳腺發育乳腺摘除時,將切口做在乳暈內微創三毫米以下(結合自創的宋氏超減張精細縫合術,可以做到術后無痕效果),側胸壁和乳房上不留有任何切口,從而避免在乳房區、側胸壁留下令人尷尬切口瘢痕。乳暈微創切口去除乳腺組織后,能夠最大程度保留乳頭、乳暈位置皮膚血供,從根本上避免乳暈乳頭發生缺血壞死的可能;同時乳暈微創也不會改變乳暈皮膚原來張力狀態,能完全保證術后乳暈仍然位于胸部正常位置。



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