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如何處理機械通氣并發癥

機械通氣的并發癥有氣壓傷、通氣過度、通氣不足,處理措施有調節呼吸機參數,限制通氣壓力。

一、氣壓傷:限制通氣壓力 ,對有誘發氣胸原發病存在的患者慎用PEEP和PSV模式,必要時鎮咳,發生氣胸應立即行胸腔閉式引流。 

二、通氣過度:分析患者產生通氣過度的原因,盡可能去除這些影響因素。若估計引起通氣過度的因素已經去除,動脈血氣分析仍提示通氣過度,應考慮調整機械通氣的參數,先將患者的呼吸頻率降至正常水平,對呼吸頻率正常的患者可酌情將呼吸頻率降至正常低水平,其次可酌情將原先設置的TV或MV降低,可根據氧分壓水平分次調整,最后可適當縮短呼氣時間,必要時可以應用反比呼吸,即吸氣時間大于呼氣時間。

三、通氣不足:適當調整呼吸機的參數,主要調整I/E,是患者在不增加呼吸做功的前提下促進二氧化碳排出。

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