目前來說臨床上診斷心肌梗死的金標準是冠狀動脈造影，這是最權威的診斷，只有冠脈造影看到冠脈完全阻塞或者痙攣可以診斷，但是心肌梗死急性發作時，起病急，危害大，一般時先挽救患者的生命，根據患者的既往病史，發病前活動史，近期生活狀況等等來進行一個預估性診斷。
什么對診斷急性心肌梗死敏感
冉旭主任醫師
中山市中醫院心血管內科
2019-11-111937次
概述：
心梗的其他檢查：
除了冠狀動脈造影，一般患者發病入院后，先行床旁心電圖，ST段抬高型心肌梗死的心電圖具有動態性改變，常見的有ST段弓背向上抬高，病理性Q波以及T波高尖，此外還可以查心肌酶譜，急查血，如果患者心肌酶中（CK-MB,TNT,TNI）都大于三倍，那么高度懷疑患者出現急性心肌梗死，因為心肌細胞壞死后，細胞內酶會入血，因此診斷價值高。此外在有條件的醫院還可以行CTA，心肌核素造影等檢查。
心肌梗死的鑒別診斷：
心梗的鑒別診斷中包括了心絞痛，心包積液，主動脈夾層等，不能很好的鑒別這些疾病，容易造成誤診，導致治療方案錯誤。心絞痛患者一般疼痛程度不如心肌梗死，且心肌酶一般不會高于三倍以上；其次是主動脈夾層患者，本病患者主要是撕裂樣疼痛，且既往一般沒有高脂血癥病史，測量血壓時可以發現雙上肢血壓明顯不同，而對于心包積液的患者，患者疼痛性質幾乎和心梗一模一樣，因此直接行超聲心動圖即可明確患者疾病類型。
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現梗塞，或者是左側的左主干出現梗塞，或者是左側的回旋支出現心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫院去診治。
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吳曉青
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-07-23 8603次
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什么是側壁心肌梗死心臟的4個腔室分別為左心房、左心室、右心房、右心室，左心室有前壁、下壁、側壁。側壁的心肌梗死就是說心肌梗死發生在心臟的側壁，這個時候一般情況下堵塞的血管，可以是回旋支也可以是前降支的分支。心臟血管出現動脈粥樣硬化，或者是血液黏度出現變化，導致心臟供血突然的減少，從而引起心肌梗死的發作，當發生在側壁的時候，就會引起側壁的心肌梗死。不論是側壁心梗，還是下壁、前壁或問題綜合出現，首先最重要的是開通閉塞血管。有條件的首先考慮做冠脈造影支架治療，將血管開通，讓血流能過去，從而挽救壞死或已經缺血的心肌，同時需配合藥物治療。
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劉春萍
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2021-09-01 5317次
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什么對診斷急性心肌梗死敏感對于診斷急性心肌梗死，我們最常見的有兩種檢查：第一，是根據患者的癥狀，我們通過問病史可以進行初步的判斷。第二，是根據心電圖，心電圖，它常有進行性的改變，就是所謂的動態的演變過程。它對心肌梗死的診斷定位以及梗死范圍、估計病情的演變和預后都是有幫助的，但是對于部分非ST段抬高型心肌梗死，沒有辦法明確診斷。我們需要進行實驗室相關的檢查，也就是第二大類實驗室相關檢查，主要包括血常規，其中白細胞數的增高，超敏C反應蛋白的升高，更主要的是心肌壞死標志物，我們心肌壞死標志物，肌紅蛋白一般是在起病2小時以內，就開始升高。而我們肌鈣蛋白是在3-4小時后開始升高。我們肌紅蛋白升高得比較快，但是特異性不是很高，而我們肌鈣蛋白升高的偏慢一些，特異性較好。因此，我們認為超敏肌鈣蛋白，對于診斷急性心肌梗死，它的診斷特異性會更好一些。語音時長 01:48”
李鶴
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2019-11-06 1957次
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急性心肌梗死診斷一般來說急性心肌梗死的診斷并不復雜，需要根據典型的臨床表現，過程性心電圖演變以及血清生物標志物的動態變化，就可以做出正確診斷。急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，服用硝酸酯類藥物，不能夠完全緩解，伴有血清、心肌酶活性增高，及進行性心電圖變化，并可并發心律失常、休克和心力衰竭，常可危及生命。語音時長 1:35”
鞠延玲
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什么對診斷急性心肌梗死敏感病情分析：診斷急性心肌梗死最敏感的手段是典型的癥狀以及心電圖。心肌酶譜、肌鈣蛋白也是診斷急性心肌梗死的重要輔助檢查，但是一般需要心肌梗塞4-6小時以后才開始升高。如果一味等待心肌酶譜、肌鈣蛋白的結果，可能延誤病情的診治，所以一般急性心肌梗塞最有效的措施是通過癥狀和心電圖來判斷。意見建議：對于急性心肌梗塞患者來說，時間就是生命。一般急性胸痛發作12小時以內，越早開通血管越好，越能更多的挽留瀕死的心肌，更能有效的改善預后。所以臨床醫生對急性心肌梗塞的診斷主要是通過癥狀和心電圖來初步診斷，而冠脈造影是確診心肌梗塞的金標準。 .
童文娟
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2020-06-24 1303次
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急性心肌梗死如何診斷病情分析：急性心梗的診斷主要就是根據患者的臨床癥狀，還有心電圖的檢測，結合心肌壞死血清生物指標物的檢測，血常規的檢測，就能夠明確診斷了。意見建議：患者一定要避免不良的精神刺激，要保持室內環境的安靜，還要注意臥床休息，避免下床活動，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
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齊欣
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