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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側右側部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側一個小時。當你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學會專科護士的時候，我們學到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應用。這種方法就是，你的肺現在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 52087次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非常可怕的。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學的防控非常重要，怎么通過我們的科學的手法，科學的這種工作的手段和技術，能夠把面對我們現在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫院

  2020-02-26 13430次

• 新冠性肺炎和普通肺炎的區別
  新冠狀病毒肺炎和普通的肺炎在早期臨床癥狀上面是不容易區分的，但是隨著病情的進展，新型冠狀病毒肺炎病情嚴重的患者會出現明顯劇烈的咳嗽，胸悶，憋氣，呼吸困難，或者是合并一些并發癥的發生，可以通過血常規，肺部CT來檢查確定。新型冠狀病毒肺炎在感染之后做血常規檢查的時候會顯示白細胞的數值正常或者偏低，淋巴細胞數值明顯降低，血常規和普通的肺炎有著很大的差別，做肺部CT的時候會顯示肺部呈磨玻璃樣改變。普通的肺炎一般情況下不會出現這種情況，除非是病情特別嚴重的才會出現少許的磨玻璃樣改變，并不會有大面積的磨玻璃樣改變。
  語音時長 01:12”
  張艷凱 主任醫師開封市中心醫院

  2020-03-02 9576次

• 肺炎CT和新冠CT的區別
  如果有普通的肺炎做CT的時候會顯示有肺紋理增粗或者是呈現多發小斑片陰影以及間質的改變。新型冠狀病毒肺炎做CT在早期的時候和普通的肺炎是沒有明顯區別的。但是新型冠狀病毒肺炎進展的速度會非常的快，如果過兩天復查的時候會呈現雙肺有磨玻璃樣改變以及浸潤陰影，嚴重的患者還會出現實質性改變或者是伴隨有胸腔積液的現象。普通的肺炎在病情特別嚴重出現胸悶，憋氣喘的現象的時候才會出現有磨玻璃樣改變。如果想準確的區分普通的肺炎和新型冠狀病毒肺炎，最后需要通過核酸基因的檢測才可以做出準確的判斷。
  語音時長 01:12”
  張艷凱 主任醫師開封市中心醫院

  2020-03-04 4933次

• 普通肺炎和新冠肺炎ct有區別嗎
  普通肺炎和新冠肺炎在ct上是有一定區別的，普通肺炎主要表現為肺部紋理的增粗，而新冠肺炎可出現多發的斑片狀陰影或毛玻璃樣改變。新冠肺炎是由新型冠狀病毒感染而引起的，因此，患者應及時在醫生的指導下使用抗病毒藥物進行治療，治療期間，患者應注意休息
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2024-12-31 0次

• ct能否排除新冠肺炎
  CT是不能排除新冠肺炎的。新冠肺炎與其他病毒或細菌感染引起的肺炎在CT表現上沒有特異性。要排除新冠肺炎需要做新冠病毒的核酸檢測。因此，我們要做好個人防護，避免到疫情高發區，注意個人衛生，勤洗手，少聚集，加強開窗通風。如有發熱癥狀應立即就醫。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2025-01-24 0次

• 新冠肺炎ct影像
  雙肺炎性病變 磨玻璃影
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-02-22 1500次

• 新冠肺炎和普通肺炎的CT區別
  新冠肺炎累及部位多，進展快，病情重，還容易形成白肺
  王凱 主治醫師濱州市中醫院

  2020-02-19 1200次