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• 急性酸中毒的癥狀

  我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當中，會產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當高血糖癥，糖尿病人高血糖的時候，甚至饑餓、饑餓過度的時候，這時候脂肪分解代謝，會產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當酮體大量積聚的時候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時候，體內(nèi)的酸堿就會失衡，PH值降低，導致體內(nèi)，導致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導致，酸中毒可以直接導致病人的昏迷，甚至于死亡。

  

  01:30
  李焰 副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院

  2020-05-25 4902次

• 酮癥酸中毒治療

  首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導下予以正確的診治。主要的治療有5到6個大點：第一，就是要做病情的評估，監(jiān)測及相關的化驗，評估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進行補液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴格的補鉀的適應癥和我們的原則。第五，就要預防并發(fā)癥，預防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對癥及時治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導下不斷的監(jiān)測病情，進行及時地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時到醫(yī)院就診。

  

  02:12
  王敏 副主任醫(yī)師中南大學湘雅醫(yī)院

  2019-02-19 21370次

• 呼吸性酸中毒與代謝性酸中毒區(qū)別
  呼吸性酸中毒為二氧化碳進入血液后溶解并轉化為氫離子和碳酸氫根，快速的彌散進入組織及細胞中，使組織產(chǎn)生酸中毒，血氣檢查結果為，二氧化碳分壓的升高，血漿碳酸氫鹽濃度接近正常或者適當?shù)纳摺６x性酸中毒的特點為，血漿碳酸氫鹽的濃度降低，同時伴有二氧化碳分壓的降低，血漿碳酸氫鹽濃度的降低是原發(fā)因素，不是因為對于低碳酸血癥的代償反應。代謝性酸中毒往往是混合性酸堿紊亂的一部分。
  語音時長 1:18”
  史玉占 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 16866次

• 代謝性酸中毒呼吸表現(xiàn)
  代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)依據(jù)基本病因，代償情況，嚴重程度以及是否合并其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等許多因素決定的。輕者可以沒有任何癥狀或者是僅僅感到疲乏無力，呼吸稍急促，食欲不佳等等，重者可以出現(xiàn)深大呼吸，合并有明顯循環(huán)功能障礙，甚至可以有血壓下降，明顯的心律失常，甚至昏迷等等。呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn)主要是患者表現(xiàn)為呼吸加深加快，通過對中樞和周圍化學感受器刺激興奮呼吸中樞從而使二氧化碳呼出增多，氧分壓下降，酸中毒獲得一定程度的代償。酸中毒可以使氧合血紅蛋白結合能力下降，使攜帶到組織的氧釋放增多，對于改善組織代謝有一定的好處。但是較長時間的酸中毒又可以使紅細胞攜帶氧的能力下降，后者最終抵消了前者的作用。
  語音時長 1:28”
  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-13 10017次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次

• 代謝性酸中毒
  當機體細胞的細胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時，機體的酸堿值就會出現(xiàn)下降的情況，當碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機體就會出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學附屬第三醫(yī)院

  2019-05-30 3278次

• 嚴重代謝性酸中毒呼吸困難的常見原因
  你好，腹瀉、腸瘺、酸性物質(zhì)攝入過多 氯化銨、鹽酸精氨酸、氯化鈣攝入過多時，腎衰竭時體內(nèi)酸性物質(zhì)潴留，可引起尿毒癥性酸中毒、身體發(fā)生嚴重的損傷、缺氧、胰島素缺乏，或是由甲醇、乙醇等引起中毒，產(chǎn)生大量酸性物質(zhì)，都可以引起酸中毒。
  陳育全 副主任醫(yī)師廣州市第十二人民醫(yī)院

  2020-03-24 1402次

• 代謝性堿中毒和呼吸性酸中毒同時存在怎么判
  要計算結合臨床癥狀
  姜德海 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-08-01 1703次