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• 什么是先天性心臟病介入封堵術？

  先天性心臟病我們講過，它分為兩大類的治療手段，一類是外科治療，一類是介入封堵，外科治療可以涵蓋所有的，先天性心臟病的范圍，但是外科治療，它由于存在傷口創傷，所以說在上世紀80年代開始，一些大夫就開始嘗試，用介入封堵的治療，去治療先天性心臟病，那么先天性心臟病的封堵治療，經過這三十年的發展，已經是比較成熟，而且有它固定的手術適應癥，第一，動脈導管未閉，這是最為成熟的，可以通過介入封堵，來治療的先天性心臟病，那么一個內科介入大夫，可以通過經皮，把一個導管的栓子深入進入導管，這樣就能夠達到，封堵未閉的，動脈導管的未閉，第二，房間隔的缺損，如果這個房間隔缺損，四周是比較堅韌的，殘存的房間隔組織，那么介入大夫，也有可能就通過經皮介入，把一封堵傘放進去，把這個房間隔缺損進行封堵，第三，室間隔缺損，對于一些特定類型的室間隔缺損，打個比方說，膜周部的小的室間隔缺損，那么在很多中心也在嘗試，通過經皮介入的手段，把封堵器輸送進去，進行缺損的封堵，第四，肺動脈瓣的狹窄，或者主動脈瓣的狹窄，那么對于瓣膜類狹窄的疾病，很多大夫嘗試，通過一個經皮介入手段，把一個球囊輸送到狹窄的瓣膜里，使然后通過經皮的擴張，使它的狹窄程度得以緩解，總之來說，經皮介入封堵，或者經皮介入的球囊擴張，是現在比較成熟的，介入治療先天性心臟病的手段，但是到底是外科還是經皮介入，還是應該到有資質的醫院，根據你孩子的病情，進行個體化的選擇，我們不能因為畏懼外科手術，而選擇去經皮介入或者封堵，這樣孩子就會得不償失。

  

  02:18
  張浩 主任醫師中國醫學科學院阜外醫院

  2018-09-11 7499次

• pph痔瘡手術的利弊

  PPH手術，我們中日醫院肛腸科，一直是沒有采用的，因為我們認為這個手術是弊大于利的，它是什么概念呢，PPH是一個吻合術，它是把痔上的粘膜去掉一截，然后給它再重新進行吻合，這樣就把脫出的痔核，給它提拉上去了，但是痔核并沒有進行處理，這樣的話它的遠期療效就是非常差的。而且在據我所了解，在國外現在用PPH也是很少，包括日本、美國還有澳洲，我都去開過國際會議，像他們都已經摒棄治療方式了，因為它所帶來的后遺癥和并發癥是非常多的，比如說肛門狹窄、肛門下墜、大出血等等，也就是說他把正常的粘膜給去掉了，而把病理性的混合痔，痔核并沒有去掉，所以遠期療效還不好，所以我還是認為外剝內扎術比PPH要強得多。

  

  01:20
  鄭麗華 主任醫師中日友好醫院

  2019-02-01 93698次

• 房顫左心耳封堵術
  房顫是臨床上最常見的心律失常，普通人群的房顫發病率為0.5%~1.3%，隨著年齡的增長其發病率逐年升高，50歲以上，年齡每增加10歲，發病率增加1倍，80歲以上人群房顫發病率可高達80%。保守估計我國目前房顫患者已經超過了800萬。房顫是引起缺血性腦卒中的主要原因，非瓣膜性房顫卒中風險比正常人要高5倍，瓣膜性卒中風險更是高出正常人17.6倍。每年罹患卒中患者中，20%~25%歸因于房顫，90%非瓣膜性房顫血栓形成于左心耳，60%的瓣膜性房顫血栓源于左心耳。抗凝治療是預防房顫血栓栓塞的重要方法，傳統的方法主要依賴口服抗凝藥物，然而由于口服抗凝藥物治療的窗窄，患者的依從性，需要經常監測血凝指標，新型口服抗凝藥物價格比較昂貴等諸多弊端，約束了房顫規范化的抗凝治療。左心耳封堵術是近年新興的房顫患者預防血栓的技術，對于抗凝藥有禁忌或者不能耐受抗凝藥的患者是一種新的治療方式。經過相關臨床實驗證實左心耳封堵術不劣于口服抗凝藥華法林，能顯著提高患者的生活質量，手術安全性也比較高。
  語音時長 2:09”
  潘凌云 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-01 8489次

• 什么是左心耳封堵術
  左心耳封堵術是心血管內科的微創手術方式，通過穿刺患者的股靜脈，將導絲沿著股靜脈一直進入右心房，穿刺房間隔到達左心房，到達左心耳的位置釋放封堵器，測試封堵器的松緊度合適撤出導絲導管，從而達到封堵左心耳的目的。手術主要適用于長期心房顫動的患者，發生血栓栓塞事件風險很高，但是又不能長期服用抗凝藥物，或者是雖然長期服用抗凝藥物仍然發生了血栓栓塞事件。這類病人通過左心耳封堵術能夠有效地預防左心耳血栓的形成，從而預防急性腦血管栓塞事件和腸系膜栓塞事件的發生。在做手術之前需要通過經食管的超聲，心臟彩超來評估患者心房，心室腔大小以及瓣膜功能，評估患者左心耳的大小來制定合適的封堵器。
  語音時長 01:23”
  劉雪琴 主治醫師開封市中心醫院

  2020-03-05 9109次

• 左心耳封堵術有哪些副作用
  左心耳封堵術作為預防心房顫動患者血栓栓塞的有效手段，其副作用主要包括心臟穿孔或心包積液、封堵器脫位或移位、殘余分流、血栓形成及器械相關血栓、血管并發癥等五方面。心臟穿孔或心包積液：手術過程中，導管或封堵器可能意外刺破心房壁，導致心臟穿孔，引
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2025-09-19 0次

• 左心耳封堵術的適應癥和禁忌癥
  左心耳封堵術的適應癥一般是非瓣膜性心房顫動，禁忌癥通常是凝血功能障礙、活動性出血、左心房內徑＞65mm等。左心耳封堵術是一種介入手術，臨床常用于治療非瓣膜性心房顫動。如果患者出現了非瓣膜性心房顫動，不及時治療可能會引發急性腦梗死、急性心肌梗死等，可以遵從醫囑做左心耳封堵術，能夠利用封堵器直接堵塞左心
  倪新海 主任醫師中國醫學科學院阜外醫院

  2022-11-29 114次

• 左心耳封堵影響壽命嗎
  做過什么檢查
  單敏 主治醫師泰安市中心醫院

  2020-12-14 3506次

• 靜脈曲張激光術的利弊
  靜脈曲張激光術，其主要原理是通過激光的熱效應，灼傷靜脈血管內膜，誘導靜脈慢性炎癥的發生，最終導致靜脈閉合，從而達到治療靜脈曲張的目的
  孫建 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-03-20 2803次