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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52185次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13519次

• 胸腔穿刺部位在哪里
  胸腔穿刺是指用消毒過(guò)的針刺進(jìn)皮膚內(nèi)間組織壁層胸膜，穿刺進(jìn)入胸膜腔的操作。在肺科的臨床工作中，胸腔穿刺是一個(gè)比較常見(jiàn)又是方便簡(jiǎn)易的一種診斷和治療的方法，操作者在進(jìn)行胸腔穿刺的時(shí)候在位置上一定要注意選擇，一定要在肋骨的上緣決不能在肋骨的下緣進(jìn)行，否則會(huì)誤傷沿肋骨下緣走行的血管神經(jīng)。關(guān)于操作的點(diǎn)的選擇，一般來(lái)說(shuō)胸腔穿刺抽液先進(jìn)行胸部的叩診，選擇濕音比較明顯的部位進(jìn)行穿刺，可結(jié)合x(chóng)線及b超定位，穿刺點(diǎn)可用亞甲藍(lán)在皮膚操作中標(biāo)記。常選擇的穿刺點(diǎn)有眉胛線七到九肋間、腋前線七到八肋間、腋中線六到七肋間以及腋前線五到六肋間，包裹性的胸腔積液可以結(jié)合x(chóng)線及超聲波定位進(jìn)行穿刺。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張奇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-26 11281次

• 腰肌勞損部位在哪里
  如果病人出現(xiàn)了腰疾勞損的情況，部位主要是在腰部?jī)蓚?cè)的肌肉部位，就會(huì)引發(fā)腰部?jī)蓚?cè)有酸脹疼痛，在按壓時(shí)還會(huì)有明顯的壓痛，在久站久坐以及長(zhǎng)時(shí)間彎腰活動(dòng)，腰部受涼以后，疼痛的癥狀也會(huì)加重。所以在發(fā)生腰肌勞損情況以后，就會(huì)影響腰部正常的受力，就會(huì)影響病人的生活，所以在發(fā)生腰肌勞損情況以后，日常生活中要適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)腰部肌肉，筋膜，韌帶力量，癥狀明顯時(shí)，可以通過(guò)熱敷，針灸，艾灸，拔罐，推拿等療法，來(lái)改善腰部血液循環(huán)，解除腰部肌肉痙攣，以促進(jìn)腰肌勞損癥狀減輕恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-04-29 1857次

• 腳踝部位在哪里
  腳踝指的是踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)部位通常在足和小腿的連接處，建議平時(shí)注意局部保暖，避免受涼。踝關(guān)節(jié)屬于足和小腿關(guān)聯(lián)的重要部分，可以分為內(nèi)踝和外踝，位于足的上方和小腿的下方，主要是由小腿脛骨軟端、足部距骨、腓骨遠(yuǎn)端等組成，周?chē)患∪狻㈨g帶、肌腱、關(guān)節(jié)囊、血、管神經(jīng)等軟組織包圍，能夠維持足部的正常活動(dòng)。平時(shí)走路
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-06-01 0次

• 承山穴位在哪里
  一般情況下，承山穴位于腓腸肌肌腱與兩肌腹交界處。承山穴屬于足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上的一種穴位，通常分布在雙側(cè)小腿后區(qū)，其穴位關(guān)聯(lián)到腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)以及小腿靜脈，患者可以伸直小腿，然后向上提腳后跟，在腳后跟部位出現(xiàn)人字紋后，仔細(xì)觀察人字紋，在人字紋凹陷處就是承山穴。在平時(shí)適當(dāng)按摩承山穴，通常可以起到理氣止痛以及舒
  李玥 主治醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2023-06-02 0次

• 北京在哪里做新冠肺炎體檢?
  你好，三甲醫(yī)院都可以做
  單敏 主治醫(yī)師泰安市中心醫(yī)院

  2020-03-24 1400次

• 大葉性肺炎的病變部位在哪里
  在終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)
  王延科 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-03-27 1701次