問橫著長的智齒靠近神經可以不拔嗎
2021-03-13 3860次
病情描述：
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智齒接近神經能拔嗎在臨床上智齒拔除的時候需要拍曲面斷層片，曲面斷層片上如果發現智齒的牙根離神經很近的話，會進一步建議患者拍CBCT。因為曲面斷層片是二維的空間，看到的是重疊影像，所以很難判斷到底智齒的牙根是否真的接近下槽牙神經，而在CBCT三維的空間里，可以清楚的看到牙根和下槽神經管的關系。在臨床上如果牙根和下槽神經管中間還有少量的骨質的話，在臨床上拔牙的風險其實不是很大。但是還有一部分患者的牙根橫跨在下槽神經管上，而且牙根還是彎根，可能臨床上需要做翻瓣、分根的處理，損傷幾率比較大，要給患者詳細的描述，讓患者進行選擇，把術后可能出現的問題都要交代清楚。因為如果損傷到下牙槽神經雖然不致命，但是對患者的生存質量影響是比較大的，因為這種麻木感就像打了麻藥一樣，基本上如果切斷了神經就是終生的麻木，雖然不影響功能，對患者的生存質量影響還是比較大的。所以這種情況下如果出現了斷根是否掏存在著一個問題。第三種情況是牙根確實在神經管里邊，這樣的情況可以采取其他的方法，可以把牙冠及部分牙根取出，而把剩余的牙根保留在牙槽骨內，剩余量比較少，這種情況封閉好后患者也有可能不出問題，當然也有可能出現感染、壞死的問題，需要給患者把并發癥交代清楚，知情同意書填好，讓患者進行選擇。
02:15
谷宇新
副主任醫師河北工程大學附屬醫院
2021-07-26 6740次
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智齒一般幾歲長智牙也稱智慧牙，是人類的第三磨牙，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理，心理發育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智牙”。智牙生長方面，個體有很大差異。通常情況下，應該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數人會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現象。值得注意的是，因為智牙長在牙槽骨的末端。現代人的頜骨發生了退化，而智牙的牙胚卻還在，經常由于智牙沒有足夠的生長空間，加上鄰牙，軟組織的阻礙，導致其在萌出的位置、方向、高度上發生異常，后期可能需要拔除智牙。
01:09
辛鵬飛
副主任醫師山西白求恩醫院
2019-12-06 24440次
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智齒靠近神經可以拔嗎阻生智齒是由于鄰牙骨或者軟組織的妨礙，只能部分萌出或者完全不能萌出的牙并且以后也不能萌出。下頜阻生齒是距離下頜神經管兒最近的牙齒，牙根可以在下頜管兒的上方、側方，甚至是直接接觸，所以在拔牙前要對阻生齒的形態、位置，阻生齒周圍的局部解剖環境通過詳細的臨床檢查和必要的輔助檢查做出準確的判斷，比如x線片、錐形束ct等。錐形束ct應用于下頜阻生齒的檢查具有很多優點，特別是可以直觀定量化下頜管在不同層面上和方位上與下頜阻生齒的距離關系，大大降低了手術風險。拔出阻生齒特別是阻生智齒距離下頜神經管最近，有可能完全損傷神經，出現下頜及頜部皮膚不完全性的麻木等異常感。如果出現此類癥狀可以在醫生的建議下使用減輕水腫的藥物或者促進神經恢復的藥物，比如維生素b1、b6、b12等。神經損傷多可以在半年內恢復但是也有部分不能恢復者，但是麻醉的區域會逐漸縮小，痛覺可以恢復。所以智齒靠近神經是可以拔的，但是要做詳細的檢查，排除禁忌癥，降低手術風險。語音時長 2:02”
馬鐵
主治醫師中國人民解放軍第463醫院
2018-11-18 28183次
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智齒橫著長導致牙周炎嗎首先，智齒是不是橫著長并不是導致牙周炎最關鍵的因素，最關鍵的因素在于智齒是否刷干凈，是否存在著齦溝以下的牙結石、細菌或者是軟垢或者是食物殘渣。如果存在著細菌、軟垢、牙結石或者是食物殘渣，那么這顆智齒橫著長就很容易導致牙周炎。如果橫著長的智齒周圍沒有細菌，沒有軟垢，沒有牙結石，也沒有食物嵌塞，患者口腔衛生非常良好，那么這顆橫著長的智齒是不會導致牙周炎的。語音時長 01:08”
鄔利波
主治醫師南昌市第三醫院
2019-05-08 2351次
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智齒為什么橫著長智齒是指人類口腔內牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，智齒橫著長可能是因為牙齒萌出空間不足、牙齒萌出過程中受到阻礙、牙量和骨量不調、遺傳、局部口腔病變等原因。1、牙齒萌出空間不足：如果平時吃的食物都是精細的，會導致下顎體積變小，導致頜骨沒有智齒的生長空間，此時智齒只能橫向生長。2、牙齒萌出過程中受到阻礙：智
景泉
副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院
2023-09-07 0次
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智齒可以不拔嗎智齒是可以不拔的，如果上下頜都有智齒，萌出的方向正確，咬合也沒有問題的話，是不需要拔除的。但是如果本身是蛀齒，咬合關系不良，經常引起食物嵌塞等，建議盡快拔除。如果有智齒的話，建議及早到醫院口腔科進行檢查，如果需要進行拔除，在手術后要注意休息
景泉
副主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院
2024-09-09 0次
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智齒橫著長智齒橫著長，會引起經常疼痛或會影響前面的牙齒，最好到醫院拔牙。
李國強
主任醫師上海市口腔病防治院
2020-03-07 1100次
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拔橫著長的智齒危險嗎您好，拍片檢查了嗎？
張永
主治醫師濱州市中心醫院
2020-07-29 1601次
