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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進食或者暴食暴飲，進食比較急的時候，突然出現上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會是劇烈的疼痛，能夠準確地，說到幾點幾分的疼痛。而且發生疼痛以后，立馬會出現滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發生了潰瘍的穿孔。這時候怎么辦，當然你得停止進食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個救護車，或者是打個車去醫院的急診科。這時候醫生根據你的情況，可能會拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時候就得做緊急的手術，修復穿孔。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 8724次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點，這個叫H1期。這種時期的潰瘍，我們在臨床上不容易碰到，因為來就診的病人，有可能是急性疼痛的時候，或者說正在出血的情況，發現A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍越來越小，但是還可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術以后，瘢痕已經拆線了，但是還是發紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點點潰瘍的痕跡，如果不是有經驗的內鏡醫生，可能都不知道，這里曾經發生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個胃鏡報告，報告那些你可能看不懂，但是它會寫清楚是什么時期，如果是A期，不管是A1、A2，這時候都要積極地治療，規范地治療；如果是H期，那這個潰瘍就在往好里長了，可以再吃一段時間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

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  聶里紅 副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-07-26 21857次

• 消化性潰瘍的輔助檢查
  可以進行上消化道內鏡檢查，它是診斷潰瘍病準確率最高的方法。內鏡觀察不僅能夠準確的診斷潰瘍，觀察病灶大小以及周圍炎癥的輕重，觀察潰瘍表面有沒有血管暴露，同時又可以采取粘膜活體組織，做病理組織學和細菌學檢查，還可以在內鏡下控制活動性出血。內鏡下潰瘍可以分為活動期、愈合期和斑痕期，每個病期又可以分為一到兩個階段。第二是進行胃腸x線鋇餐造影，雖然應用較廣泛，但是這個診斷手段不夠敏感和特異，在鋇餐造影時直接征象就是可以發現胃和十二指腸壁龕影可以確診，間接征象表現為潰瘍對側切系，十二直腸球部痙攣畸形，這些對本病有診斷參考價值，因為兒童潰瘍點淺，鋇餐通過快，檢出率較成人低，假陽性率較高，氣鋇雙重對比造影效果較佳。
  語音時長 1:44”
  余夢楠 主治醫師中國人民解放軍陸軍總醫院

  2018-10-20 2287次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  消化性潰瘍常用的檢查有電子胃鏡和鋇餐。消化性潰瘍是消化內科一種常見的疾病，主要是由于胃酸的侵襲作用及胃黏膜的屏障保護作用減弱有關。消化性潰瘍的檢查首先是內鏡檢查，通過電子胃鏡可以在胃內看到黏膜缺損，表面覆有黃苔或者白苔，可以考慮潰瘍，同時在胃鏡下可以取活檢，通過活檢病理證實潰瘍是良性還是惡性，以便于下一步及時處理。鋇餐也可以用于消化性潰瘍的診斷，鋇餐是通過口服稀鋇造影，如果在胃內可以看到典型的龕影的表現，就可以診斷潰瘍，但是鋇餐不如胃鏡準確。
  語音時長 01:11”
  周超 副主任醫師兗礦新里程總醫院

  2020-01-10 2235次

• 消化性潰瘍的檢查方法有哪些
  病情分析：消化性潰瘍的檢查方法有上消化道鋇餐造影和胃鏡檢查。腸鏡檢查等，胃鏡腸、鏡檢查比較直觀。可以直直接看到潰瘍面的。意見建議：消化性潰瘍大多是由于生活不規律，或者是由于吃某些藥物造成的，生活之中要注意規律用藥，吃清淡易消化的食物，多吃水果蔬菜，禁食一些辛辣刺激性的食物。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2020-02-23 1102次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  病情分析：消化性潰瘍檢查有上消化道造影、全胃腸道造影、胃鏡、腸鏡檢查等，胃鏡、腸鏡檢查可以比較直觀的觀察到潰瘍面。如果輕微的可以直接用藥治療。意見建議：消化道潰瘍主要是由于生活不規律、飲食習慣的不同而引起的。治療上以抑制胃酸分泌、保護胃黏膜，如果有炎癥感染，控制感染為主，再注意多喝水，吃清淡食物。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2020-02-24 1301次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護胃腸黏膜，促進黏膜修復。如果有消化不良表現的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進胃腸蠕動，促進消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-01-24 220次

• 消化性潰瘍
  消化性潰瘍主要指發生于胃和十二指腸的慢性潰瘍，是日常生活中的多發病、常見病。跟胃酸刺激有關，與胃酸過多，幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱等有關。相關的疾病，有胃潰瘍，十二指腸潰瘍。常見癥狀有上腹疼痛、反酸、燒心。胃潰瘍的典型癥狀就是食后痛，即進食－疼痛－緩解，十二指腸潰瘍的疼痛規律是空腹痛，即疼痛
  李蘊銣 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-20 3583次