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• 巨結腸造瘺的問題

  對于一些比較長段的巨結腸，就是所謂的就是全結腸型巨結腸，還有就是一些孩子來了以后，經過對癥處理沒有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進行手術的。我們會采取就是造瘺術，目的就是先保證孩子的生命。對一些全結腸型巨結腸來說，我們造瘺的目的也是進行先保證孩子的生命，同時進行多方位的取活檢，進一步明確結腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經活檢診斷結腸各個部位都沒有神經節，甚至我們造瘺的部位也是沒有見到神經節，這種對于孩子來說已經就是可以診斷為全結腸型巨結腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復會比較差，而且有可能出現長期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過就是進行加奶等各種方式進行調整奶量，觀察孩子體重生長，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見的情況，但是一旦出現這種情況，作為家屬也是應該了解相關的內容的。對于大夫來說肯定會積極的，而且是多方位的進行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個方面的治療，就是對于孩子預后也是作出相關的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-08-29 6363次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 6396次

• 腸造瘺如何恢復
  腸造瘺通常包括小腸造瘺和大腸造瘺，小腸造瘺一般多見于嚴重情況，第一種是胃部手術或者食道手術做空腸造瘺，目的是為了便于術后的早期營養治療。第二種通常見于直腸癌手術以后，末端回腸預防性造瘺，目的是為了預防或者減輕直腸口瘺的并發癥或者說風險。大腸造瘺通常見于直腸癌或者結腸癌或者是直腸結腸梗阻或穿孔，如果行吻合時擔心吻合口瘺，所以采用的大腸造瘺。一般來說小腸造瘺通常在術后1到3個月可以予以關閉造瘺口，大腸造瘺通常是根據引起疾病的病因，三月后再根據具體情況決定是否關閉造瘺口。
  語音時長 1:21”
  包文中 副主任醫師合肥市第二人民醫院

  2019-01-05 8906次

• 如何了解腸造瘺問題
  腸造瘺通常包括小腸造瘺和大腸造瘺。小腸造瘺一般多見于嚴重的病，一種情況是胃部手術或者食道手術做到空腸造瘺，目的是為了便于術后早期進行腸內的營養，這種情況通常見于直腸癌術后，末端回腸預防性的造瘺，目的是為了預防或者減輕直腸吻合口瘺的發生。大腸造瘺通常見于直腸癌或者結腸癌或者直結腸梗阻穿孔，如行吻合時擔心吻合口瘺，所以采用大腸造瘺。一般來說小腸造瘺通常在術后的1到3個月可以預關閉造瘺口。大腸造瘺通常要根據引起疾病的原因，三個月后再根據具體情況決定是否關閉造瘺口。
  語音時長 1:15”
  范家偉 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-03-03 5623次

• 腸造瘺口突出咋辦
  腸造瘺口突出可能有兩種情況：一是腸壁的水腫，這種情況可能與飲食不當有關系，可能進食了辛辣、干燥、刺激性的食物。也可能與造瘺口保護不好機械刺激有關。二是腹壁疝的形成，腸造瘺術后出現腹壁疝是常見的并發癥，一般需要手術修補。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-25 4608次

• 膀胱造瘺要住院么
  膀胱造瘺不需要進行住院，只需要在門診檢查室或者小手術室就可以進行。患者躺于檢查床上，然后用利多卡因局部浸潤麻醉，生理鹽水從導尿管當中注入到膀胱，制造人工尿潴留，選擇合適穿刺造瘺點進行穿刺造瘺，留置導管，那么手術成功，患者可以隨治隨走。
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-01-31 3105次

• 腸造瘺還納手術
  腸造瘺還納術根據造瘺部位的不同，可以分為回腸造瘺還納術和結腸造瘺還納術，適用于預防性造口，也就是暫時性造口手術以后，一般都在造口術后三個月進行造口的還納手術，因為腸造口手術以后回城或者是結腸長期留置一附墻外，所以在進行分離時有腸破裂的風險，而且進行腸切除以后再次重建消化道存在吻合口瘺的風險。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-02 24218次

• 腸造口和腸造瘺是一個嗎
  腸造口和腸造瘺屬于同一種手術的不同的兩種叫法，也有通俗的叫法為改道，根據造瘺的時間長短，可以分為臨時性造瘺和永久性造瘺，臨時性造瘺多為緩解患者的腸梗阻癥狀或者是保護遠端的吻合口而進行，永久性造瘺多為肛門切除或者腫瘤晚期不能進行切除術而造瘺。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-01-03 22051次