問如何識別呼吸衰竭
病情描述:
如何識別呼吸衰竭
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急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指的是,在短時間內(nèi)出現(xiàn)了呼吸困難,它的原因可以有肺臟本身的問題,心臟的問題,還可以有腦血管,或者說腦子的問題,或者一些其他臟器功能導致的,一個呼吸異常的表現(xiàn),呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭,就是像呼吸很快,呼吸頻率增快,幅度增大,然后表示出來,就出現(xiàn)一型呼吸衰竭,甚至于二型呼吸衰竭,在這種情況下我們的治療,那要分清楚,他是急性一型呼吸衰竭,還是急性二型呼吸衰竭,要分清楚之后,我們采取針對性的治療方案,如果真是急性一型呼吸衰竭,我們就要給他采取供氧,增加供氧,像搶救病人都要趕緊先吸氧,再有,如果是有合并了二型呼吸衰竭,那就要增加通氣方式,好比如說用無創(chuàng)通氣,甚至于有創(chuàng)通氣,來改善肺臟的通氣,這樣也可以改善氧合,來治療這個呼吸衰竭,進行積極的原發(fā)病的治療,加速這種呼吸衰竭的改正。
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呼吸衰竭分型呼吸衰竭是由于各種原因?qū)е碌暮粑δ苷系K,導致人體缺氧,就叫呼吸衰竭,所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變,所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種:第一是按照血氣分的,叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的,叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的,叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的,由于急性的原因?qū)е碌暮粑ソ摺1热缂毙缘耐鈧X血管損傷,就會出現(xiàn)中樞的抑制;再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制;肺栓塞或者是出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,ARDS;還有一種是呼吸機麻痹,這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后,呼吸衰竭就會緩解,就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病,比如慢阻肺,這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的,所以隨著病情的不斷加重,呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長,病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人,有時候二氧化碳可以很高,血氧可以很低,但是他的生活都可以還不太受影響,所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果,也要結合病人的情況,如果是急性呼衰,病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人,慢性呼衰都已經(jīng)很重了,血氧可能是60,二氧化碳可以80,但是病人還跟正常人一樣,說說笑笑、吃飯、睡覺,所以這個是因人而異的。
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如何導致呼吸衰竭在臨床上,引起呼吸衰竭的原因非常的多,總結起來主要包括以下幾方面的疾病。首先來說,也是最常見,就是呼吸道系統(tǒng)的疾病,例如慢性支氣管炎,支氣管哮喘,支氣管異物等這樣的情況。這種情況可以引起患者的通氣不足,引起呼吸衰竭。第二種情況,就是一些肺組織的病變,最常見的就是肺氣腫,肺纖維化以及成人呼吸窘迫綜合癥這種疾病,因為這類的疾病可以引起患者的換氣功能障礙。再就是一些肺血管的疾病,最常見的就是肺梗死這樣的疾病。其他的例如一些外傷,尤其是胸部外傷,造成了患者的血氣胸。還有一些腦血管疾病,這種情況可能會由于中樞性的原因,引起患者的呼吸衰竭。語音時長 01:13”
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如何判斷呼吸衰竭判斷呼吸衰竭的標準是,于靜息的條件下,呼吸室內(nèi)的空氣,并排除了心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后,動脈血氣分析中動脈的血氧分壓低于60毫米汞柱,或者伴有二氧化碳分壓高于50毫米汞柱,即為呼吸衰竭。呼吸衰竭根據(jù)病程進展的快慢,分為急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭;呼吸衰竭根據(jù)血氣分析的結果,可以分為一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭兩種。語音時長 01:10”
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呼吸衰竭如何急救病情分析:對于呼吸衰竭的急救,醫(yī)生現(xiàn)場立即評估能力最為重要,需醫(yī)生立即評估患者是否患有呼吸衰竭,并且能適當?shù)厥褂煤粑d奮劑。意見建議:第一,要針對患者病因,給予相應的一些治療。第二,可以對呼吸,進行一些支持的治療,包含有建立通暢的氣道。第三,進行呼吸興奮劑的一些藥物治療。第四,進行一個機械通氣。
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呼吸衰竭如何檢查呼吸衰竭需要檢測患者的血氣分析,一般呼吸衰竭的患者血氣分析顯示低氧,可伴有二氧化碳潴留。患者的氧分壓小于60毫米汞柱,如果有二型呼吸衰竭的話,二氧化碳分壓會大于50毫米汞柱。如果出現(xiàn)呼吸衰竭,患者會有明顯的氣喘、口唇紫紺等缺氧的癥狀,需要立即給予呼吸機支持治療。
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呼吸衰竭如何吸氧呼吸衰竭的患者如何吸氧是需要根據(jù)呼吸衰竭是1型呼吸衰竭還是2型呼吸衰竭來進行的,因為它們的給氧原則是不一樣的。1型呼吸衰竭只有缺氧,而不伴有二氧化碳的潴留,可以吸入較高濃度的氧氣,來糾正呼吸衰竭患者的低氧血癥。而2型呼吸衰竭的患者即伴有缺氧,又伴有二氧化碳的潴留,此時吸氧濃度不易過高,不應超過30%
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急性呼吸衰竭如何吸氧急性呼吸衰竭吸氧的方法是:面罩或者鼻導管,吸氧濃度應低于70%。應該注意的是氧流量不能大于7升每分鐘,如果考慮高濃度吸氧則必須要建立人工氣道。早期高濃度吸氧,保證氧飽和度的快速上升,糾正缺氧,一旦穩(wěn)定后要初步降低吸氧濃度,維持氧分壓60毫米汞柱以上就可以了。必要時采用呼氣末正壓通氣。
