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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯(lián)系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發(fā)生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預(yù)防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學(xué)家，已經(jīng)把這個問題給我們解答了，雖然經(jīng)過了一百多年的發(fā)展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學(xué)家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態(tài)，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現(xiàn)了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經(jīng)驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內(nèi)，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態(tài)的平衡，血液就可以通暢地流動，當(dāng)抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現(xiàn)這種高凝狀態(tài)，就是說很容易出現(xiàn)血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內(nèi)，它的內(nèi)膜叫個內(nèi)皮細(xì)胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質(zhì)，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內(nèi)的流淌，它不會產(chǎn)生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內(nèi)的成分發(fā)生了變化，血液內(nèi)促凝的物質(zhì)增加了，抑制的物質(zhì)減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當(dāng)前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現(xiàn)在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經(jīng)濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當(dāng)某一個疾病，引起這一到兩個原因，發(fā)生變化的時候，就容易出現(xiàn)血栓形成。

  

  03:44
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 23115次

• 下肢靜脈血栓如何診斷

  下肢靜脈血栓的診斷，我們要通過臨床的體格檢查、病史詢問，以及輔助檢查來確診。如果病人是有危險因素的，腿出現(xiàn)了腫脹，特別是一側(cè)腿的腿腫，然后伴有疼痛，這個時候是符合血栓的特點，我們要進(jìn)一步的檢查。檢查主要是包括兩個方面，一個是彩色多普勒超聲，一個是凝血六項，包括D-二聚體。彩色多普勒超聲，它可以發(fā)現(xiàn)血栓的部位，它的新鮮程度，有沒有漂浮血栓。D-二聚體反映血栓是新鮮的，還是陳舊的。如果是陳舊穩(wěn)定血栓，D-二聚體可能是正常的；如果是高10倍以上，肯定是急性期的血栓。因此我們通過病史詢問、體格檢查、輔助檢查，能夠確診它是否血栓，以及是否是急性血栓。

  

  01:13
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-01-15 12569次

• 下肢靜脈血栓如何預(yù)防
  在臨床上，下肢靜脈血栓的預(yù)防，主要是進(jìn)行物理預(yù)防以及藥物預(yù)防。物理預(yù)防主要包括多對下肢進(jìn)行按摩，而且要多下床活動，另外可以使用間歇性空氣加壓儀對下肢進(jìn)行按摩，這樣的話，能夠促進(jìn)下肢靜脈血液回流。而且有的患者可以穿下肢醫(yī)用靜脈彈力襪，也能夠起到很好的下肢按摩作用，對于下肢靜脈血栓的預(yù)防也是很有幫助的。除此之外，有一些下肢靜脈血栓的患者，可以使用一些藥物來進(jìn)行預(yù)防，比方說，患者可以使用低分子肝素鈉、利伐沙班、達(dá)比加群等進(jìn)行抗凝治療，這樣的話，也能夠有效地預(yù)防下肢靜脈血栓癥狀的發(fā)生。而且，需要注意的是，下肢靜脈血栓只要進(jìn)行積極的預(yù)防，那么患者發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率是非常低的。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2019-11-26 3392次

• 如何檢查下肢靜脈血栓
  在臨床上，一旦患者得了下肢靜脈血栓，必須要對患者進(jìn)行體格檢查，而且，還要對患者進(jìn)行下肢靜脈彩超或者是下肢靜脈順行造影檢查。需要強調(diào)的是，如果患者得了下肢靜脈血栓，患者會出現(xiàn)下肢的腫脹、疼痛、皮溫升高，這時候如果對患者進(jìn)行體格檢查的話，患者的下肢會出現(xiàn)明顯的腫脹，而且患者的下肢還會出現(xiàn)明顯的壓痛，皮溫會特別的高，這時候需要引起足夠的重視，建議患者到正規(guī)醫(yī)院，進(jìn)行積極的下肢靜脈彩超或者是下肢靜脈順行造影檢查，這樣就能很好的明確患者下肢靜脈血栓的范圍以及類型，然后要對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療才好，這樣才有利于患者的健康恢復(fù)。
  語音時長 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2020-04-13 4773次

• 如何預(yù)防下肢靜脈血栓
  對于長期臥床的患者，應(yīng)該協(xié)助其定時的翻身，對于手術(shù)以后或者是產(chǎn)后的女性，應(yīng)該指導(dǎo)和鼓勵其早期的下床活動，包括深呼吸、下肢的被動及主動活動，這樣可以促進(jìn)靜脈血液的回流。.避免血液淤滯，在患者的膝下放置比較軟的墊子，可以促進(jìn)患者的靜脈回流。但是，要注意避免使用過緊的腰帶、絲襪和緊身的衣物，這樣對人體的靜脈回流會有一定的影響。預(yù)防靜脈管壁受損，如果對于長期需要補液的患者，應(yīng)該保護它的靜脈;另外，避免在同一條靜脈上、同一部位反復(fù)的穿刺;如果輸注有刺激性的藥物時，應(yīng)該避免藥液外滲。
  艾兵泉 主治醫(yī)師惠陽三和醫(yī)院

  2018-12-15 3003次

• 下肢靜脈血栓如何確診
  病情分析：下肢靜脈血栓有的是在淺靜脈，有的是在深靜脈。淺靜脈的就需要抗凝治療深靜脈的，如果伴隨著肢體的腫脹是需要通過手術(shù)。意見建議：靜脈血栓通過超聲多普勒檢查以及下肢靜脈的造影可以進(jìn)行確診，在治療的時候要絕對臥床休息抬高患肢，并且根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)用一些利尿藥能夠減輕肢體的腫脹。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 1803次

• 下肢靜脈血栓如何消腫
  在臨床上，下肢靜脈血栓一旦發(fā)生，患者會出現(xiàn)下肢腫脹的臨床癥狀，這時候要對患者進(jìn)行積極的消腫治療，臨床上可以使用利尿劑，來減輕患者的下肢腫脹。除此之外，患者必須要進(jìn)行積極的抗凝、溶栓、祛聚等藥物治療，這樣才能夠明顯地緩解患者的腫脹情況。需要強調(diào)的是，藥物所使用的劑量、頻次，一定要根據(jù)患者的病情而定，要
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 551次

• 下肢靜脈血栓如何手術(shù)
  在臨床上，下肢靜脈血栓如果要進(jìn)行手術(shù)治療，主要包括傳統(tǒng)的靜脈切開取栓，以及介入手術(shù)治療。通常下肢靜脈血栓一旦發(fā)生，如果患者的血栓類型屬于中央型或者是混合型，這時候就需要及時的進(jìn)行手術(shù)治療，才能達(dá)到滿意的臨床治療效果。現(xiàn)在越來越多的患者選擇進(jìn)行介入手術(shù)治療，這樣患者的創(chuàng)傷會更小，經(jīng)過積極的介入手術(shù)治療
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-18 338次