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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6479次

• 心絞痛的癥狀

  心絞痛是成人最常見的心臟病，也就是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的一種。如果心絞痛嚴重了，反復發作，可能會造成心肌梗死，所以對心絞痛要重視。最常見的癥狀就是勞力性的胸痛，病人在靜息的時候可能沒有事，在活動以后，比如爬樓、上坡，或者體力活動的時候，會出現一些胸悶、胸痛癥狀，主要位于胸骨后，同時放射到左肩，有人還放射到下頜部。含硝酸甘油以后或者休息以后，這種癥狀就會得到緩解。這是最常見的一個心絞痛的癥狀，就是勞力性的胸痛。

  

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  沈愛東 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-10-17 30507次

• 心絞痛會胸悶嗎
  心絞痛的患者主要表現為胸痛，但是有的患者也會出現胸悶，還有的患者可能會伴有出汗，臉色蒼白，氣促等癥狀。心絞痛的患者產生疼痛的直接原因，可能是在缺血缺氧的情況下，心肌內積聚過多的代謝產物，比如乳酸，丙酮酸等，刺激心臟內植物神經的傳入神經末梢，經過1到5胸交感神經節和相應的脊髓段，傳至大腦皮層，而產生疼痛的感覺。當患者遇到心絞痛發作的時候，首先是要就地休息，這樣可以減少心臟的負擔，使心臟對氧氣和營養的需求量減少。同時，使用擴張冠狀動脈血管的藥物，比如硝酸甘油或者是硝酸異山梨酯。
  語音時長 01:16”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-20 2518次

• 胸悶胸口刺痛是心絞痛嗎?
  胸悶胸口的刺痛不一定是心絞痛，如果心絞痛，它會同時出現出汗，胸悶，呼吸困難這些的癥狀，一般在胸骨后的會有一個壓榨性的疼痛。大多數的心絞痛的病人會有冠心病的病史，據臨床的癥狀和心電圖的檢查，可以得到確診，如果是心絞痛，在發作的時候含化硝酸酯類的藥物，是可以得到緩解的。造成的原因是復雜多樣的，包括急性冠脈的綜合征，主動脈夾層，肺栓塞，氣胸，心包炎，心包填塞，肺炎，呼吸道的感染，食道的破裂以及食道炎等等。胸痛屬于急癥，需要急診內科或者是心內科及時的進行就診，完善心電圖，心肌酶，心梗三項，肌鈣的蛋白，胸部的ct，心臟的彩超等等這些檢查可以明確病因。
  語音時長 1:36”
  馮明靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-27 5922次

• 胸悶心絞痛吃什么中藥
  病情分析：胸悶心絞痛常用的中藥制劑活血通脈片，中藥湯劑有血府逐瘀湯，這些藥物可以幫助心絞痛的患者活血化瘀，通脈絡化瘀阻，緩解各種不適癥狀。意見建議：患者要養成良好的生活習慣，按時休息，保證充足睡眠。根據自身情況適當運動，促進血液循環，增強體質。清淡飲食，多吃一些新鮮水果蔬菜。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-01-23 1702次

• 胸悶心絞痛吃什么藥
  胸悶心絞痛吃一些擴張冠狀動脈的藥物，比如硝酸酯制劑的藥物，硝酸甘油，單硝酸異山梨酯片，另外還可以吃抗血小板的藥物，如阿司匹林，氯吡格雷，另外要吃穩定斑塊的藥物，如阿托伐他汀鈣片，但是還要吃看交感神經興奮的藥物，如倍他樂克，同時要改善心室重構的藥物，如血管緊張素轉化酶抑制劑。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-12-05 2303次

• 心絞痛胸悶的原因
  心絞痛是心臟部位有缺血缺氧。事實上，在許多不良因素的刺激下，在心絞痛發生之前整個心臟供血環境，血流狀況已經發生了改變，血液供應并不是非常充分暢通。在遇到心臟負擔過重，應急情況時候，心臟供血驟然減少，相應部位缺血缺氧，這樣就引起疼痛。應急因素解除以后整個心臟供血仍然處于不良狀態，只是程度較輕而已，所以
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-08-12 2108次

• 胸悶心絞痛吃什么藥
  引起胸悶心絞痛的原因有很多，如果患者是突發心絞痛，可以吃硝酸酯制劑的藥物來緩解心絞痛的癥狀，擴張心臟冠狀動脈，解決缺血缺氧的狀況；對于心絞痛的患者也可以口服一些活血化瘀的藥物同時可和一些芳香類的藥物配合使用，如蘇合香丸、保心丸等，都對治療心絞痛有不錯的效果。另外因引起心絞痛的因素較多，患者也可以使用
  范阿童 副主任醫師盤錦市中心醫院

  2019-03-11 3767次