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• 急性下肢動脈栓塞

  今天我們再和大家，討論一個有意思的話題，就是動脈硬化閉塞和動脈栓塞，這兩個不同的概念，其實在臨床，不但是在現(xiàn)實生活中，在普通老百姓中間，甚至在一部分醫(yī)務(wù)人員中間，也會把這兩個病混為一談，其實這兩個病是典型的不同的，我們分開來說，下肢動脈硬化閉塞，就是說跟年齡有關(guān)系，跟那些三高病癥有關(guān)系，也就是說，好多是源于三高引起來的，然后逐漸地動脈硬化，患者癥狀逐漸地在發(fā)展，它有一個由輕到重的過程，是長期積累的過程，這是動脈硬化的特點，而且常常是年齡偏高，沒有特定的一種病因，而動脈栓塞恰恰是相反的，它年齡多以中青年為主，但是在老年人中間數(shù)量也不算少，它主要的原因，并不是動脈硬化逐漸的斑塊生長，斑塊隨著長大，把血流逐漸地阻斷，它是由于身體的其他部位，掉下來的一些栓子，一些贅生物，而導(dǎo)致的遠端的小的血管，被一下子阻塞，這個原因常常跟，從心臟來的栓子為最多，這就是說為什么醫(yī)生到了醫(yī)院，一看到這個病人是急性的缺血，首先問你有沒有房顫的病史，就是這個道理，絕大部分都是由于房顫導(dǎo)致的，還有一小部分，是由其他的一些原因引起來的。這個時候由于它的栓子，是迅速地栓塞到了遠端的血管，導(dǎo)致了遠端的血管的供血，一下子就給中斷了，所以發(fā)生的過程非常的突然，引起的癥狀也是很迅速的，這在現(xiàn)實生活中就比較理解，如果說這個飲食給你逐漸地減少，你可能接受，如果說這個飲食，一下子給你從能吃飽，到你一口吃不上飯，這個反應(yīng)是很劇烈的，而且是難以接受的，所以這兩個病也是跟這類似，動脈硬化閉塞癥，它有一個逐漸的過程，是逐漸發(fā)展的，而栓塞是個急劇的過程，兩人的預(yù)后也是不一樣的，動脈硬化本身，在某種程度上可以緩一緩，治療可以先試探性的，用一些保守的方法，最后再采用手術(shù)的方法，而動脈栓塞不行，它要爭分奪秒，必須用最有效的方法來進行治療，也就是說解除那個栓塞，常常是最主要的，借助與手術(shù)的方法，現(xiàn)在也可以借助介入的方式，但是不管哪一種方式，都要在最短的時間內(nèi)，把這個栓子稀掉，也就是取出來，讓血流能夠得到通暢，這就是這兩個病的輕重緩急不同，而且典型的表現(xiàn)不同。

  

  03:32
  李春民 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-08-16 13006次

• 下肢動脈閉塞手術(shù)時機

  下肢動脈硬化閉塞癥的最佳時機從臨床角度來說，患者如果出現(xiàn)了重度間歇性跛行，我們叫做嚴重的肢體功能障礙，就需要考慮手術(shù)干預(yù)了，對患者來說，如果你行走兩百，一兩百米就會出現(xiàn)行走無力、小腿酸脹、大腿發(fā)沉的癥狀，那很有可能就是血管閉塞造成的，這個時候就需要進行專業(yè)的血管評估，從檢查上來說，我們大夫可以發(fā)現(xiàn)你的這個動脈搏動的減弱，甚至足背動脈，脛后動脈的搏動消失，通過B超的檢查，狹窄程度直徑狹窄大于50%，達到70%，甚至閉塞，那都是需要治療的指征，通過CT增強是進一步的直觀評估的一個好的辦法。就像身后這個圖，它能夠從腹主動脈、盆腔、大腿、小腿、各個部分的血管都有一個很直觀的血管狹窄程度的表現(xiàn)，結(jié)合它的血流動力學(xué)的，這個檢查如果你的這個血流壓力，就是踝肱比我們叫做達到足趾的血流壓力，如果低于0.9，就是缺血的早期表現(xiàn)，如果低于0.4，0.5，就是重度缺血的表現(xiàn)，這些都是預(yù)示著需要手術(shù)干預(yù)的時機，切記避免肢體的潰瘍壞死，再求助血管外科治療，那個時間已經(jīng)是相對較晚了，治療效果又差，患者受罪又要多，花錢費用也高，療效也差，隨時面臨著截肢的危險，因此早期的這種走不動路，腳疼及時治療就是我們一個很好的治療時機。

  

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  張童 副主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2018-09-21 3297次

• 房顫引起下肢動脈栓塞
  房顫患者的心臟容易形成血栓，血栓容易脫落，脫落的血栓隨血管運行到全身各處，導(dǎo)致腦栓塞、肢體動脈栓塞等。如果引起肢體栓塞，結(jié)合臨床癥狀，進一步評估下肢栓塞的嚴重程度，如果栓子較大，根據(jù)心功能的情況，則需要請介入血管外科進行手術(shù)，放置濾網(wǎng)、局部溶栓等治療。如果栓子較小，則需要考慮長期口服藥物治療，臨床上較普遍的是口服華法林治療。因為華法林容易引起出血，所以定期檢測凝血功能，根據(jù)INR的數(shù)值，調(diào)整華法林的劑量，促使抗凝達到最大效果。
  語音時長 01:16”
  陳芳 主治醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-06-09 3514次

• 胃穿孔手術(shù)后如何康復(fù)
  首先從吃的上來說要注意少吃，一天可以吃五頓六頓，但是一定要少吃，吃一些軟的容易消化的食物，平時飲食宜軟化清淡，不宜暴飲暴食，多運動促進胃腸蠕動避免腸粘連，避免吃辛辣刺激食物，同時一定要保證良好的情緒，必要的時候也有一些保護胃黏膜的藥物，共同進行調(diào)理。這種手術(shù)后至少要休息半個月左右的時間，身體逐漸好轉(zhuǎn)后才可以上班的，上班后主要是注意飲食上進行調(diào)理。如果腹腔里穿孔時間較長，腹腔黏連炎癥較重就要做單選的胃穿孔修補手術(shù)。一般情況下住院時間大概一個星期左右，出院后還要進行一個半月到兩個月的系統(tǒng)內(nèi)科治療，治療后復(fù)查胃鏡，再根據(jù)實際情況決定是否繼續(xù)服藥。
  語音時長 01:37”
  夏云連 副主任醫(yī)師亳州市人民醫(yī)院

  2019-06-01 2853次

• 下肢動脈栓塞怎么回事
  動脈栓塞是指動脈腔被進入血管內(nèi)的栓子阻塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的臨床表現(xiàn)，特點是起病急驟，癥狀明顯，進展迅速，后果嚴重，需積極處理，主要來源有心源性，血管源性和醫(yī)源性，主要病理變化，早期動脈痙攣以后，發(fā)生內(nèi)皮細胞變性，動脈壁退行性變，動脈腔內(nèi)繼發(fā)血栓形成，嚴重缺血6到12小時后，組織可以發(fā)生壞死。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-25 4805次

• 右下肢動脈栓塞什么意思
  急性動脈栓塞的臨床表現(xiàn)可以概括為五種：疼痛，感覺異常，麻痹，無脈和蒼白，凡是有心臟病并合并心房顫動患者突然出現(xiàn)以上癥狀，可以做出臨床診斷，下列檢查可以為確定診斷提供客觀依據(jù)，第一個皮膚測溫實驗，第二個超聲多普勒，第三個動脈造影和CTA，可以了解栓塞部位，遠側(cè)動脈是否通暢，側(cè)支循環(huán)狀況是否繼發(fā)有血栓形成等情況。
  王祥魁 主治醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-11-25 3801次

• 下肢動脈和靜脈栓塞區(qū)別
  下肢動脈栓塞與靜脈栓塞是兩種截然不同的血管疾病，一般在發(fā)病機制、癥狀表現(xiàn)以及治療方法上均有差異。1、發(fā)病機制：動脈栓塞通常來源于心臟或近端動脈的栓子脫落，隨血流至遠端較小的動脈，造成急性缺血。而靜脈栓塞則多由于靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷或血液
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 下肢動脈和靜脈栓塞區(qū)別
  下肢動脈栓塞和下肢靜脈栓塞區(qū)別主要在癥狀、治療等方面。下肢動脈是人體供血血管，而下肢靜脈是人體回血血管。下肢動脈栓塞和下肢靜脈栓塞在癥狀是不同的。下肢動脈栓塞，是指其他部位形成的血栓脫落，隨著血流，堵塞到下肢動脈。常見的栓塞來源主要有心房附壁血栓、動脈瘤附壁血栓。表現(xiàn)為栓塞血管遠端的缺血性改變，如肢
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-04-21 690次