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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

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  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3095次

• 頑固性便秘怎么治

  便秘，建議還是從根本上面，首先要從生活習慣上，進行改變。如果出現了便秘，首先要多喝水，建議每天服用2000毫升的水，建議是白開水，同時要多運動，還有多補充一些含膳食纖維的蔬菜、水果，比如吃點南瓜、山芋，甚至于多吃點雜糧，每天早上吃點麥片粥，還有就是水果，建議多吃火龍果、獼猴桃，含低聚果糖比較多的食物。當然不建議大家吃一些，比較熱性的食物，比如桂圓、羊肉，還有刺激性的辣的火鍋，這點都可能會加重便秘。但是這些措施，如果都做上去了，還沒有緩解便秘，建議可以加用一些益生菌。益生菌可以促進腸蠕動，可以改善腸道的生態環境。如果大便特別硬，可以通過發酵使糞便變軟。同時指南上面也推薦了，在服用微生態制劑的同時，可以添加一些滲透性瀉劑。這些滲透性瀉劑，比如乳果糖，比如服用聚乙二醇。如果和微生態制劑一起服用，往往可以改善糞便的性狀，減輕一些腹脹和腹痛的作用。而至于如果要服用瀉劑，建議還是要第二項治療，而且不建議長期服用。

  

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  沈通一 副主任醫師上海市第十人民醫院

  2019-05-20 8727次

• 辨證治頑固性失眠
  失眠一證，正虛者雖多，然由邪而致者不在少數，同時邪氣大多相兼相雜，故準確辨析和把握并非易事。多種邪氣糾集，以痰火糾集，以痰火糾集為最常見，是諸癥兼呈的重要原因。痰火糾集與時代生活節奏加快，競爭異常激烈，飲食習慣不良等諸多因素密切相關。競爭惱怒傷肝，肝氣郁結則化火，肝火戕土則脾胃傷，競爭焦慮，勞碌奔波，暴食狂飲，皆傷脾，脾失健運而釀濕生痰，痰濕郁久可蘊熱成火。痰火互結，火熾痰郁，擾亂心神是諸多頑固性失眠患者的病機。邪之不去，神焉能安，神不安則進一步加重衛氣獨行其外而不得入于陰，陰陽由病初之失調到各自獨行其道之于陰，陰陽由病初之失調到各自獨行其道之淆亂，此多數頑固失眠之由也。
  語音時長 01:36”
  楊智駿 主治醫師銅陵市中醫院

  2018-11-02 2277次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數是由于焦慮，抑郁情緒所導致的，像這種情況，建議患者在神經內科醫生，或者是精神內科醫生指導下，規律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時長 1:01”
  戴軍 副主任醫師黃石市中心醫院

  2018-12-05 7923次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-25 2403次

• 頑固性失眠的病因是什么
  頑固性失眠的患者在臨床上比較多見，是神經系統疾病之一，對于頑固性失眠的病因大致有以下幾個方面，第一，長期的焦慮，壓力以及不良的生活方式。第二，有基礎疾病，比如腦血栓或腦出血后遺癥以及腦梗死后遺癥等等，第三，經常喝一些刺激性的飲料以及咖啡等等。
  周喜玉 主治醫師遼寧中醫藥大學附屬醫院

  2019-01-18 2001次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節食，晚餐幾乎不吃，導致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-16 6080次

• 頑固性失眠吃什么藥
  頑固性失眠通常可以在醫生的指導下吃氟哌噻噸美利曲辛片或谷維素片等藥進行治療。1、氟哌噻噸美利曲辛片：通常是由氟哌噻醇和美利曲辛組成的復方制劑，主要用于治療自主神經功能障礙、頑固性失眠、焦慮、抑郁，及應激、疼痛或疾病引起的焦慮和抑郁，如術前焦慮、嚴重創傷后焦慮、偏頭痛等疾病引起的焦慮。2、谷維素片：通
  郭明冬 主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2022-05-27 826次