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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21358次

• 鼻子疼就是鼻咽癌嗎
  鼻子疼不一定就是鼻咽癌，如果懷疑自己患鼻咽癌，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。經(jīng)過鼻咽鏡檢查，鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷，細(xì)針穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查，CT，核磁，EB病毒抗體等可以確診是否患有鼻咽癌。當(dāng)然鼻咽癌的確診主要依靠病理檢查，有時(shí)需反復(fù)活檢。鼻咽癌的常見癥狀有鼻塞，涕中帶血，耳悶堵塞，聽力下降，復(fù)視及頭痛。即使患了鼻咽癌也不用害怕，鼻咽癌的治療方針是首選放射治療，選擇對(duì)周圍正常組織損傷小，療效較佳的放射線。此外還可以應(yīng)用手術(shù)治療，鼻咽癌放療后不消退或復(fù)發(fā)者或清除頸淋巴結(jié)。
  語音時(shí)長 01:16”
  任超 主治醫(yī)師安陽市腫瘤醫(yī)院

  2019-11-24 4220次

• 鼻咽癌就是鼻咽部有腫塊嗎
  鼻咽癌就是鼻咽部有腫塊這個(gè)說法是不對(duì)的，因?yàn)橛行┍茄什坑心[塊的疾病也不是鼻咽癌，比如我們常見的鼻咽部腺樣體肥大或者是鼻咽部血管瘤，這兩種情況都不是鼻咽癌。而且有些鼻咽癌在鼻咽部也是沒有腫塊的，比如早期的鼻咽癌，甚至鼻咽部連一點(diǎn)起碼的變化都沒有，只是鼻咽部內(nèi)部有一定的增厚，但是我們的肉眼根本看不出來，只有做了CT，了解到鼻咽部增厚，然后做了鼻咽部活檢，病理確診之后我們才知道這個(gè)是鼻咽癌。而且鼻咽癌它還會(huì)出現(xiàn)頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，還會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，甚至是胸部等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，它不只是鼻咽部有腫塊。
  語音時(shí)長 01:18”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-03-23 3662次

• 鼻子疼就是鼻咽癌嗎
  病情分析：鼻子出現(xiàn)疼痛的癥狀，不一定是鼻咽癌的情況，也不是鼻咽癌最常見的癥狀表現(xiàn)。鼻子疼痛癥狀的發(fā)生，可能和鼻腔黏膜過度干燥有關(guān)，也可能和過度煙酒、辛辣飲食、疲勞熬夜等等因素引起人體上火，導(dǎo)致鼻前庭部位發(fā)生癤腫等等因素有關(guān)。需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式，規(guī)律作息，不要過多的疲勞熬夜，保持良好的身體免疫力狀態(tài)。避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-19 1702次

• 鼻咽癌就是鼻咽部有腫塊嗎
  病情分析：鼻咽癌就是鼻咽部有腫塊，但是腫塊的性質(zhì)是屬于惡性腫瘤，比較常見的就是低分化鱗癌，或者是非角化癌。有一部分患者的腫塊是在鼻咽部表面，有一部分是在鼻咽部黏膜下，比較常見的癥狀就是鼻塞，鼻涕帶血絲。意見建議：鼻咽癌患者在發(fā)病以后，建議到耳鼻喉科和腫瘤科就診，需要及時(shí)的進(jìn)行針對(duì)性治療。在飲食方面建議吃高蛋白低脂肪食物，而且需要注意合理葷素搭配，注意營養(yǎng)均衡，提高身體免疫力。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-01-29 1702次

• 鼻子疼就是鼻咽癌嗎
  鼻子疼不一定就是鼻咽癌，如果懷疑自己患鼻咽癌，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。經(jīng)過鼻咽鏡檢查，鼻咽脫落細(xì)胞學(xué)診斷，細(xì)針穿刺，細(xì)胞學(xué)檢查，CT，核磁，EB病毒抗體等可以確診是否患有鼻咽癌。當(dāng)然鼻咽癌的確診主要依靠病理檢查，有時(shí)需反復(fù)活檢。鼻咽癌的常見癥狀有鼻塞，涕中帶血，耳悶堵塞，聽力下降，復(fù)視及頭痛。即使患了鼻
  英信江 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院

  2022-05-25 227次

• 鼻子疼就是鼻咽癌嗎
  鼻子疼并不代表著就是鼻咽癌，但是如果患了鼻咽癌，早期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)鼻子疼痛的癥狀。最好在鼻子長期疼痛時(shí)去醫(yī)院做檢查。當(dāng)鼻子出現(xiàn)疼痛的時(shí)候，也要引起重視，可以去醫(yī)院進(jìn)行病理的活檢來確認(rèn)是否是鼻咽癌。如果是處在鼻咽癌高發(fā)的地區(qū)，半年需要去做一次檢
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次