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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 3095次

• 兒童頑固性便秘如何治療

  兒童頑固性便秘的治療不能照搬成人的方法，因為我們對于兒童性的頑固性便秘，一般建議首先增加液體的補充、增加膳食纖維的補充、增加運動量，以及訓(xùn)練他正常的如廁習(xí)慣。其次，在這些常規(guī)療法無效的情況下，我們可以添加一點一線的治療藥物，比如服用一點滲透性瀉劑，像乳果糖、聚乙二醇之類都是比較推薦的。如果這點都沒有效果，可以做一些相關(guān)的檢測，比如鋇劑灌腸，看看結(jié)腸的形態(tài)。當(dāng)然我們對于一些刺激性瀉藥，大黃和蘆薈，它們雖然起效比較快，但是往往會產(chǎn)生一些依賴性，產(chǎn)生很多副作用，我們是不建議服用這些刺激性瀉藥的。另外現(xiàn)在很多益生菌，在不停地研發(fā)出來，而且越來越多的材料都發(fā)現(xiàn)服用益生菌對兒童頑固性便秘有非常好的效果，將來可能治療兒童頑固性便秘，使用益生菌將是非常重要的治療手段。

  

  02:11
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 6470次

• 頑固性失眠該如何調(diào)理
  第一點，建議患者要從心理上加以調(diào)整，保持放松的心情，不要過多的考慮失眠的事情，消除對失眠的恐懼，必要時可以和心理醫(yī)生進行溝通。第二點，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣非常重要，在睡覺之前，不要在臥室從事與睡眠無關(guān)的事情，有了困意再去臥室，如果躺下一段時間不能入睡，可以起床去其他房間活動一下，再去臥室，無論晚上睡得怎么樣，早上一定要按時起床。第三點，一定要戒酒，在白天不要午休，不要喝一些有興奮性作用的飲料，除此之外需要在醫(yī)生的建議下，服用一些鎮(zhèn)靜催眠類的藥物，比如苯二氮卓類類的藥物進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:09”
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-01-08 1555次

• 頑固性失眠
  在臨床上，頑固性失眠多數(shù)是由于焦慮，抑郁情緒所導(dǎo)致的，像這種情況，建議患者在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，或者是精神內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下，規(guī)律的服用抗焦慮，抑郁藥物治療，也許就能夠緩解頑固性失眠癥狀的。建議患者，可以每天早上口服一粒艾司西酞普蘭片，抗焦慮抑郁治療，如果單憑抗焦慮藥物，藥物效果不太好，建議患者還可以在每天晚上睡覺前，口服一粒必克隆幫助睡眠，也許就能夠改善失眠的癥狀。
  語音時長 1:01”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-05 7923次

• 頑固性失眠咋辦
  頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥，如地西泮片、氯硝西泮、奧氮平、米氮平、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、多慮平等，不過這類藥物都有依賴性，不可長期應(yīng)用。可配合中成藥如安神定志丸、棗仁安神膠囊、七葉安神片、解郁安神膠囊等。
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-25 2403次

• 如何治療頑固性失眠
  病情分析：對于頑固性的失眠，可以在醫(yī)生的建議下應(yīng)用苯二氮卓類的鎮(zhèn)靜催眠類藥物進行治療的。如果患者有明顯的焦慮抑郁的情緒，也可以應(yīng)用一點抗焦慮抗抑郁的藥物進行處理。意見建議：建議頑固性失眠的患者，要做好心態(tài)的調(diào)整，消除對失眠的恐懼，不要過多的考慮睡眠的問題。如果是入睡困難為主，可以應(yīng)用新型的非苯二氮卓類的藥物。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-03-29 1602次

• 頑固性失眠該如何調(diào)理
  調(diào)理的辦法有：1、穴位按摩，睡前按揉太陽穴、百會穴、風(fēng)池穴疏通經(jīng)絡(luò)；2、行為治療，即使前一天失眠到很晚才睡著，第二天堅持早早起床并且白天不再補覺，合理調(diào)節(jié)生物鐘。建議藥物配合調(diào)理一起進行，藥物可以選擇艾司唑侖或安神健腦類中成藥。癥狀有所改善
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次

• 頑固性失眠
  頑固性失眠表現(xiàn)為入睡困難以及半夜多次醒來，是失眠的一種惡性循環(huán)，往往由心理因素引起。病因可以分為以下幾類：1.睡前飲用咖啡、茶類、巧克力、汽水或者是感冒藥等含有咖啡因的物質(zhì)。2.晚餐過晚進食或是晚餐吃得過飽。3.過分節(jié)食，晚餐幾乎不吃，導(dǎo)致半夜饑腸轆轆，影響睡眠，或者是對食物敏感而引起消化道不適。4
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6080次