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• 怎么確定是不是類風濕關節炎

  一般情況下需要檢查血尿常規，血沉，C反應蛋白，血生化，同時進行一些抗體的檢測，比如說自免疫球蛋白，補體，類風濕性因子，這些檢測，還有一些影像學的X光片，核磁，都可以幫助我們更好地確診，是不是得了類風濕性關節炎。當然得了類風濕性關節炎，也不用害怕，類風濕性關節炎首先的藥物治療，我們首選的還是，非甾體的抗炎鎮痛藥物。這個藥物主要通過抑制環氧化酶的活性，減輕前列腺素的合成，起到抗炎鎮痛的作用，是臨床最常用的類風濕性關節炎的藥物。類風濕性關節炎的治療，還需要用到一些改善病情的抗風濕藥物，該類藥物作用慢，大約需要1到6個月，故稱作慢性抗風濕藥物。這些藥物通過延緩，和控制病情的進展，主要包括甲氨蝶呤，柳氮磺胺吡啶，來氟米特。一般臨床上，早期強調藥物的聯用，當累及一到兩個關節的時候，一般選擇兩個，或兩個以上的藥物聯合應用，起到一個控制關節炎癥發展，減少不良預后的作用。其他的包括一些生物制劑，減少骨破壞，減少激素的使用和骨質疏松。治療類風濕性關節炎的生物制劑，主要包括腫瘤壞死因子的拮抗劑，白介素的拮抗劑，以及抗CD20單抗，以及T細胞刺激的信號的抑制劑。當然我們最常用的和傳統的藥物，包括糖皮質激素，糖皮質激素能迅速地改善，關節的腫脹疼痛，和緩解全身的癥狀。在重癥的類風濕性關節炎，尤其是伴有心血管受累的患者中，給短效激素，其劑量可以依據程度而定，可以達到很好的效果。當然激素也帶來骨質疏松，和激素的副反應，也是不能忽視的。

  

  02:32
  劉馳 主治醫師北京醫院

  2018-10-15 10789次

• 怎么確定是不是類風濕

  怎么確定是不是類風濕，其實就是類風濕診斷的一個問題。類風濕診斷我們有類風濕的分類標準，之前我們使用的是一個1987年的ACR的分類標準，現在我們比較常用的是一個2009年的EULAR的一個分類標準。ACR的分類標準它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關節的炎癥，其中包括近端指間關節、掌指關節、腕關節的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個癥狀，就是說關節的腫脹；第二條是對稱性關節炎，就是類風濕關節炎的關節區受累，是一個對稱型的，比如說同時會出現，雙側對稱的一個掌指關節、近端指間關節和腕關節這些受累；另外會有三個以上關節區的炎癥，這是第三條；第四條會有晨僵，要大于一個小時，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風濕因子的陽性；第六條有類風濕結節；第七條是X線的表現，包括骨的破壞和關節區的近關節面的一個骨質脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風濕。那么2009年EULAR的分類標準，它包括四個大條，其中有受累關節數，有零到五分；滑膜炎的時間有零到一分；血清學的異常包括類風濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應物，有零到一分。我們通常會以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時候，可以考慮類風濕。在這里我們一定要強調有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時候，就可以考慮類風濕性關節炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫師首都醫科大學附屬北京潞河醫院

  2018-10-17 14797次

• 怎么可以確定是類風濕關節炎
  在臨床上可以通過如下的方式來確定患者是否存在類風濕性關節炎的情況。1.首先要詢問一下患者目前的癥狀和病史。比如患者有沒有涉及到多個關節同時發作的疼痛。除此以外，還要詢問一下患者有沒有晨僵的情況，也就是在早上起來有沒有關節的僵硬，而且這種僵硬的感覺在經過一段時間的活動之后有緩解。在類風濕性關節炎的患者身上往往會出現持續的晨僵，也就是超過30分鐘以上的晨僵。2.需要對患者進行體格檢查，比如要看一下有沒有關節的疼痛以及活動受限或者是有沒有一些皮膚的類風濕性結節的情況。3.要針對此類患者做相應的輔助檢查，比如需要檢測一下類風濕性因子，血沉，CRP，并且做相應關節的影像學的檢查。一般來說通過上述幾種方式就基本可以確認患者是否存在類風濕性關節炎。
  語音時長 01:32”
  方大正 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-09-23 1843次

• 類風濕關節炎怎么確定
  類風濕關節炎的診斷主要是根據患者受累關節的數目、特點以及部位，還有影像學檢查，化驗檢查綜合確診的。首先類風濕關節炎患者一般有手指關節以及腕關節受累，一般受累關節的數目要在3個部位以上，像其他踝關節，肘關節，膝關節等部位也包括在內。一般它發病的特點呈左右對稱。而影像學檢查一般指患者手腕關節提示關節指端有骨質疏松，或者關節腔間隙狹窄，或者關節間隙破壞等等。而化驗檢查主要要求有類風濕因子和ccp抗體(+)，血沉C反應蛋白增高也支持類風濕關節炎的診斷。只有綜合上面所有的因素才能夠幫助診斷類風濕關節炎。
  語音時長 01:24”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-10-24 1700次

• 怎么確定是不是關節炎
  想要確定是不是關節炎，需要去醫院做關節因子的抽血檢查，這是最直觀的檢查和確診的方式。如果在平時的生活中，關節很疼痛，尤其是全身的關節都疼痛腫脹發熱發紅，那就有可能是患上了關節炎。關節炎是一種全身免疫性系統的疾病。冬天的體感疼痛明顯高于夏天，要注意防寒保溫保暖。在治療方面，除了西藥對癥治療以外，中醫療法，按摩火灸理療等也是不錯的輔助治療方法。
  奚輝峰 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-29 1902次

• 怎么確定是不是風濕性關節炎
  病情分析：風濕性關節炎的確診，需要依靠臨床癥狀和化驗室檢查。比如是否有關節的晨僵，僵硬的關節數量和持續時間。其次是否有關節腫脹，類風濕關節炎常在四肢小關節。另外受累關節伴有疼痛，而且受累關節一般是雙側對稱性的發病。意見建議：風濕性關節炎應避免受涼、遠離潮濕環境。飲食中多高蛋白、高熱量、易消化的食物，少吃辛辣刺激性的食物以及生冷、油膩之物。經常去醫院檢查炎性因子水平，給予階梯性藥物治療。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-08-21 502次

• 怎么確定類風濕關節炎
  類風濕關節炎是一種以慢性侵蝕性關節炎為特征的自身免疫性疾病，以中老年女性患者居多。可以通過臨床癥狀、輔助檢查和家族史等來確定是否患有類風濕關節炎。1、臨床癥狀：晨僵持續至少1小時；有3個或3個以上的關節腫；腕、掌指、近指關節腫；對稱性關節腫；有皮下結節；這些癥狀最少要出現六周及以上。當患有這種病時，
  儲永良 副主任醫師廣東省中醫院

  2022-11-07 83次

• 類風濕關節炎可以好嗎
  類風濕關節炎通過合理應用藥物治療以后，癥狀可以緩解，患者能夠恢復正常生活和工作，但是類風濕關節炎是不能徹底治好。因為類風濕關節炎是一種慢性自身免疫性疾病，一旦發病，體內的免疫異常被啟動以后，目前沒有辦法可以阻止。只能通過抗風濕改變病情藥物治療，減輕體內的炎癥反應，從而改善癥狀，避免關節破壞，最終達到
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-06-17 170次