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• 腰椎間盤突出哪些類型適合微創(chuàng)

  腰椎間盤突出癥的類型有很多種，有膨出的、有突出的、脫出的、游離的，對(duì)于各種類型的話，一開始的腰椎間盤突出癥的治療，我們是在德國、美國剛開始興起的，主要針對(duì)于極外側(cè)型椎間盤突出，但我們知道中國人是比較手巧的，我們?nèi)吮容^多，所以患者也比較多，我們中國的醫(yī)生通過靈巧的雙手，實(shí)際上拓展了很多的業(yè)務(wù)，實(shí)際上現(xiàn)在可以說各種類型的腰椎間盤突出癥都是可以通過微創(chuàng)的手段進(jìn)行治療的，在我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)該說，還沒有微創(chuàng)拿不下來的腰椎間盤突出癥，但是這個(gè)說得有點(diǎn)極端，但是我想我們大家都能夠以適當(dāng)?shù)姆绞教幚磉@類疾病，微創(chuàng)是一個(gè)非常強(qiáng)的適應(yīng)證。

  

  01:29
  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 3796次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)有風(fēng)險(xiǎn)嗎

  微創(chuàng)治療的話，是腰椎間盤突出癥的治療方法，目前為止的一個(gè)大的趨勢(shì)。一般來說微創(chuàng)治療，比開放手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)要小得多，它的方法有介入治療，從小的方面有封閉治療、針灸治療、針刀治療。介入治療包括射頻、臭氧、等離子這些方法，還有內(nèi)窺鏡的治療，包括椎間孔鏡、椎間盤鏡這些等等。它的風(fēng)險(xiǎn)，首先最常見的是神經(jīng)損傷。因?yàn)槭俏?chuàng)的治療，局麻狀態(tài)下醫(yī)患可以溝通，如果碰到神經(jīng)，患者馬上可以提醒你，我現(xiàn)在疼了，那么術(shù)者就會(huì)立馬收手，所以說對(duì)神經(jīng)損傷的幾率比較小。另外視野是放大的，一般放大16到20倍左右，這時(shí)候引起神經(jīng)的完全損傷，幾率是非常之小。第二，常規(guī)的并發(fā)癥就是術(shù)后的疼痛。因?yàn)楹芏嗷颊咝g(shù)前由于應(yīng)激的狀態(tài)，神經(jīng)會(huì)有炎性的水腫，雖然解除了壓迫，神經(jīng)的疼痛會(huì)有一定的緩解，但是術(shù)后還會(huì)殘留一定的癥狀。在一定時(shí)期內(nèi)，比如1到3個(gè)月之內(nèi)，可能會(huì)有一些不適感。第三，可以有一些反跳痛。這個(gè)常見于急性期的巨大的脫出，或者對(duì)神經(jīng)的滯壓比較明顯的病人。摘除間盤以后，由于周圍環(huán)境的改變，術(shù)中對(duì)神經(jīng)的騷擾，這時(shí)候會(huì)有一些突然之間疼得更加重了，但一般不會(huì)持續(xù)太長時(shí)間，我們通過封閉治療，都會(huì)有一個(gè)很好的效果。然后任何外科手術(shù)，都有可能出血，都有可能感染，但是微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)口小，再由于水介質(zhì)不斷地沖洗，發(fā)生感染的幾率是非常非常小的。所以大家基本上，沒有必要太擔(dān)心這個(gè)問題。

  

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  丁宇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-05-13 9053次

• 腰椎間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)有哪些類型
  腰間盤突出的微創(chuàng)手術(shù)治療的方法，一般的是椎間孔鏡，這是比較常規(guī)的，現(xiàn)在也有側(cè)方小切口入路的，像olif手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷也比較小，可以做部分的間盤摘除做個(gè)椎體的支撐。現(xiàn)在的手術(shù)都在逐漸的追求這種微創(chuàng)手術(shù)的治療，相對(duì)來講微創(chuàng)手術(shù)有自身的優(yōu)點(diǎn)，能夠恢復(fù)的比較快，創(chuàng)傷比較小，很少出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性。一般患者出現(xiàn)腰間盤突出的癥狀先檢查明確，能考慮微創(chuàng)手術(shù)的肯定是首選微創(chuàng)手術(shù)，如果微創(chuàng)手術(shù)不能緩解問題也可以開放手術(shù)治療。
  語音時(shí)長 01:17”
  焦勇強(qiáng) 主治醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2019-10-23 4951次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)
  關(guān)于腰椎間盤突出微創(chuàng)的手術(shù)，大體上可以分為以下幾類：第一類就是局部的痛點(diǎn)封閉，這個(gè)病不等同于一般常見的封閉治療，這是在ct的引導(dǎo)下使用比較長的針頭到達(dá)腰椎間盤突出的部位或者是神經(jīng)根受刺激的部位，在局部注射麻醉藥物和激素類藥物還有營養(yǎng)神經(jīng)的藥物混合的雞尾酒療法，來達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛的目的。第二類就是臭氧的注射，原理跟前面這類療法相同，只是注射的東西改為了臭氧，臭氧可以在局部起到消炎鎮(zhèn)痛的效果。第三類就是射頻消融，前端的原理跟前面相同，只是到達(dá)病灶以后，通過一定的物理手段，來達(dá)到消炎或者是消除一部分的壓迫物的目的。最后一類就是椎間孔鏡類的微創(chuàng)手術(shù)，只是通過這類內(nèi)鏡的技術(shù)手段，而達(dá)到傳統(tǒng)手術(shù)的基本相同的操作效果，比如摘除突出的椎間盤髓核這樣的組織。
  語音時(shí)長 1:58”
  方大正 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-16 17742次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)有哪些
  病情分析：腰椎間盤突出微創(chuàng)包括射頻消融、臭氧注射膠原酶、以及微創(chuàng)的手術(shù)，包括椎間盤鏡手術(shù)，椎間孔鏡手術(shù)，顯微鏡下髓核摘除手術(shù)。這些手術(shù)一般創(chuàng)傷比較小，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥手術(shù)效果很好，出血也比較少，但是需要仔細(xì)檢查清楚，根據(jù)具體的突出情況進(jìn)行選擇。意見建議：腰椎間盤突出的治療需要注意避免勞累受涼，避免不良的生活習(xí)慣，要戒煙戒酒，同時(shí)要注意避免進(jìn)食高糖高脂高鹽飲食，避免影響鈣質(zhì)的吸收，加重腰椎間盤突出的情況。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

  2021-07-02 1101次

• 哪些類型的腰椎間盤突出適合用微創(chuàng)手術(shù)治療
  病情分析：腰椎間盤突出的患者如果導(dǎo)致了明顯的下肢的放射性疼痛或者麻木癥狀，沒有明顯的腰部疼痛，沒有腰椎管狹窄癥或者腰椎滑脫癥，那么這種情況下可以考慮進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療。意見建議：建議在手術(shù)之后需要嚴(yán)格臥床3~4周左右的時(shí)間，同時(shí)還要保持大便通暢，避免過度的咳嗽咳痰，這種情況能夠有效的減少椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-05-14 1103次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)
  腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于腰椎間盤突出的患者，微創(chuàng)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)：一是在手術(shù)的過程中很容易導(dǎo)致腰椎管內(nèi)的脊髓和神經(jīng)根的損傷。后期病人就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的腰部疼痛以及臀部和腿部疼痛的癥狀。嚴(yán)重了以后還會(huì)導(dǎo)致雙下肢肌肉萎縮，甚至癱瘓的情況。二是微創(chuàng)手術(shù)，脊髓和神經(jīng)根松解不徹底，這種情況病人往往伴有腰椎管狹
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 124次

• 腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)的利弊
  我曾遇到一位患者，他因?yàn)殚L期腰部疼痛、下肢麻木無力等癥狀來到我的診室。他描述說，這些癥狀越來越重，嚴(yán)重影響了他的日常生活和工作。經(jīng)過詳細(xì)詢問和檢查，我告訴他，這些癥狀很可能是由于腰椎間盤突出引起的。為了進(jìn)一步明確病情，我為患者進(jìn)行了CT和MRI檢查。結(jié)果顯示，他的腰椎間盤確實(shí)存在明顯的突出，壓迫了神
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-04-07 0次