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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來就診，就是因?yàn)轭i部包塊來就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說頸部長了個(gè)包，然后來找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來說，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來說，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21358次

• 手術(shù)可以徹底治療鼻咽癌嗎
  不可以的。鼻咽癌目前首選的治療方法并不是手術(shù)，而是放射治療。如果說是早期鼻咽癌，一般可以進(jìn)行單純的放射治療，如果說是中晚期的鼻咽癌，需要進(jìn)行放射治療和化學(xué)治療相結(jié)合的治療方案。手術(shù)治療并不是首選方案，主要是針對(duì)于中晚期的鼻咽癌，在放化療之后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)，才可以考慮手術(shù)治療。而且相對(duì)來說手術(shù)難度比較大，要做到完全切除也是比較困難，而且有可能會(huì)引起相關(guān)的手術(shù)并發(fā)癥。因此必須到頂級(jí)醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估之后，才可以考慮開展手術(shù)。因此對(duì)于鼻咽癌的患者來說，放化療是首選的方案。
  語音時(shí)長 01:08”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-01-05 2640次

• 鼻咽癌的手術(shù)治療
  其實(shí)鼻咽癌這個(gè)病有很多的都不需要手術(shù)的，一般來說，如果說能夠及時(shí)的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，做規(guī)范化的放療，有些的還要加做化療的，都可以達(dá)到一個(gè)臨床改善或者是治愈的。什么情況下要做手術(shù)治療，有些鼻咽癌的對(duì)周圍組織、對(duì)顱底有侵犯的時(shí)候，還會(huì)有一些明顯的臨床癥狀，可以做一些手術(shù)的治療，就是改善癥狀。這個(gè)情況下就可能要手術(shù)治療。但一般情況之下，如果沒有其他明顯的并發(fā)癥，單純做臨床的一個(gè)放療。有些要做化療的，都可以達(dá)到一個(gè)臨床的疾病緩解，有些的甚至都可以達(dá)到臨床治愈的，規(guī)范化治療還是很重要。
  語音時(shí)長 1:03”
  鐘灼 主治醫(yī)師廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-20 1999次

• 手術(shù)可以徹底治療鼻咽癌嗎
  病情分析：目前來說，鼻咽癌首選治療方案還是放射治療，如果是早期鼻咽癌，不愿意做根治性放射治療的可以考慮做手術(shù)，有機(jī)會(huì)達(dá)到臨床治愈，如果是復(fù)發(fā)的鼻咽癌，有一個(gè)部分患者也可以選擇手術(shù)，但是具體治療效果存在個(gè)體差異。意見建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中，建議避免接觸放射性的物質(zhì)，避免接觸化學(xué)性物質(zhì)，可以適度運(yùn)動(dòng)，但是不能過度疲勞，要定期復(fù)診觀察治療效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2020-07-24 902次

• 鼻咽癌早期可以治療嗎
  病情分析：鼻咽癌早期是可以治療的，也是需要治療的，治療的效果也相對(duì)較好。鼻咽癌患者主要是采取放射治療的治療方式，早期的鼻咽癌患者沒有發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移病灶，放射治療的效果也會(huì)比較理想，復(fù)發(fā)幾率也會(huì)相對(duì)較低。意見建議：人們需要注意保持健康的生活方式，避免接觸各種污染性、刺激性的物質(zhì)，避免吸煙和酗酒，出現(xiàn)可疑的鼻咽癌癥狀時(shí)，要及時(shí)就診和檢查。
  滕華 副主任醫(yī)師江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-08-22 1102次

• 鼻咽癌放棄治療
  鼻咽癌的患者最好是不要放棄治療，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，癌癥基本上也是有可能可以治愈的。治愈的話就需要患者有積極治療的心態(tài)，還有好的一些心態(tài)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。鼻咽癌的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)。西醫(yī)：第一，放射治療。第二，手術(shù)治療。第三，化學(xué)治療。中醫(yī)治療的話，雖然時(shí)間長，但是療效好一些。第一，用生地黃
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 240次

• 鼻咽癌晚期治療
  對(duì)于鼻咽癌晚期來說。第一、主要采用的治療手段還是放射治療的手段，鼻咽癌晚期放療能夠直接的殺滅癌細(xì)胞，但是跟其他的治療，同時(shí)也會(huì)對(duì)身體的正常細(xì)胞造成損傷，放射治療多數(shù)是用于身體機(jī)能比較好的鼻咽癌患者晚期，其劑量以及照射的范圍需要進(jìn)行慎重的選擇，這也是常見的晚期的治療方式。第二，可以進(jìn)行中藥的治療，鼻咽
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 180次