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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 38580次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 21355次

• 鼻咽癌吃冬蟲(chóng)夏草有效嗎
  鼻咽癌的患者吃冬蟲(chóng)夏草沒(méi)有確切治療鼻咽癌的作用，冬蟲(chóng)夏草是一種比較常見(jiàn)的補(bǔ)品，對(duì)于身體的抵抗力或者是身體素質(zhì)確實(shí)可能會(huì)有一定的提高作用，但是從現(xiàn)有的醫(yī)療證據(jù)表明，冬蟲(chóng)夏草并沒(méi)有治療鼻咽癌的確切依據(jù)，因此在臨床上來(lái)說(shuō)，并不推薦用冬蟲(chóng)夏草來(lái)治療鼻咽癌。不過(guò)鼻咽癌的患者用冬蟲(chóng)夏草之后可能會(huì)對(duì)身體抵抗力有一定的幫助。鼻咽癌的治療目前比較常用的還是考慮放療為主，同時(shí)可能會(huì)結(jié)合輔助性的化療。總體來(lái)說(shuō)，大部分患者通過(guò)放化療之后，都是能夠得到很好的控制和緩解，但是依然會(huì)有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2019-09-26 3138次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)放療有效嗎
  鼻咽癌復(fù)發(fā)再次放療依然是有效果的，只是效果沒(méi)有第一次效果那么好。我曾經(jīng)就有一個(gè)患者鼻咽癌復(fù)發(fā)之后再次放療，目前已經(jīng)有7年了，依然存活。所以說(shuō)鼻咽癌復(fù)發(fā)之后，放療依然是有效的。但是我們鼻咽癌是一個(gè)低分化的腫瘤，對(duì)放療特別敏感，所以說(shuō)我們一定要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，在鼻咽癌完成一次治療之后，一定要堅(jiān)持做到定期復(fù)查，這樣才能做到復(fù)發(fā)的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)的比較早。當(dāng)?shù)谝淮沃委熥鐾曛鬆?zhēng)取半年內(nèi)每個(gè)月都做一個(gè)鼻鏡，三個(gè)月內(nèi)要做一次磁共振的鼻咽部平掃，然后半年之內(nèi)一定要做一個(gè)磁共振的鼻咽部增強(qiáng)平掃。只有我們加強(qiáng)復(fù)查才能在鼻咽癌復(fù)發(fā)的時(shí)候第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)它。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  崔經(jīng)偉 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第一八七中心醫(yī)院

  2020-04-15 3350次

• 鼻咽癌復(fù)發(fā)放療有效嗎
  病情分析：有一部分復(fù)發(fā)鼻咽癌做放療是有效果的，但是也有一部分患者放療無(wú)效，而且復(fù)發(fā)的患者做放療以后，更容易引起放療的副反應(yīng)，腫瘤對(duì)放療的敏感性也可能會(huì)降低，總體來(lái)說(shuō)復(fù)發(fā)鼻咽癌治療效果不是特別好。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中，建議不要過(guò)度疲勞，需要放松心情，樹(shù)立信心，建議不要抽煙喝酒，避免接觸外界放射性的物質(zhì)，而且需要長(zhǎng)期規(guī)律復(fù)診，觀(guān)察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-25 1102次

• 鼻咽癌吃堅(jiān)果好嗎
  病情分析：鼻咽癌患者可以適當(dāng)?shù)某詧?jiān)果，因?yàn)閳?jiān)果的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較豐富，有助于身體健康，提供身體營(yíng)養(yǎng)所需，但是一次建議不要吃得過(guò)多，因?yàn)槌缘眠^(guò)多就有可能會(huì)引起上火，導(dǎo)致咽喉疼痛，鼻腔干燥，咽喉異物感。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在日常生活當(dāng)中建議不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，避免誘發(fā)病理性骨折，需要保證休息，改善睡眠，提高身體免疫力，而且需要放松心情，不要過(guò)度悲觀(guān)。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-10-01 3002次

• 鼻咽癌化療期間可以吃冬蟲(chóng)夏草嗎
  鼻咽癌化療期間一般可以吃冬蟲(chóng)夏草，但是也應(yīng)注意適量。鼻咽癌的形成原因考慮與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)，對(duì)于長(zhǎng)期大量吸煙或食用腌制食品的人群來(lái)講，會(huì)增加患病風(fēng)險(xiǎn)。鼻咽癌患者早期無(wú)明顯不適癥狀，隨著腫瘤體積的不斷增大，會(huì)對(duì)周?chē)M織造成壓迫，也可使鼻腔狹窄表現(xiàn)為鼻塞、流鼻涕等癥狀，如果腫瘤壓迫或阻塞咽鼓管咽
  路承 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-08 0次

• 鼻咽癌
  鼻咽癌一旦確認(rèn)治療起來(lái)就需要患者進(jìn)行一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持治療的過(guò)程，以延長(zhǎng)壽命來(lái)達(dá)到控制病情的目的。治療方法主要有：放射治療，俗稱(chēng)“電療法”，用高能輻射來(lái)治療癌細(xì)胞，同時(shí)盡量減少對(duì)正常細(xì)胞的損害。放射療法可單獨(dú)使用或與手術(shù)或化學(xué)療法組合使用以治療鼻咽癌。目前，放療仍是治療鼻咽癌的主要方法之一。治療機(jī)的類(lèi)型有
  臧洪瑞 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

  2019-02-15 8526次