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• 什么是房間隔缺損

  心臟其實就相當于一個有四間屋子的房子，我們分別稱為右心房、左心房、右心室、左心室，它是一個串連結構。藍色血管是我們的靜脈血管，人體用過的血，含氧量比較低的血，就是從靜脈血回流，回流到右心房。右心房相當于一個儲血囊，然后通過三尖瓣口再到了右心室，右心室相當于一個泵，它通過收縮把含氧量低的血打到肺里面。然后我們再通過呼吸、交換，把這里面的二氧化碳排出去，然后把空氣里面的氧氣吸收過來，變成了含氧量比較高的動脈血。然后再從肺靜脈回流，回流到左心房里面。左心房里面也相當于一個儲藏室，它儲藏就是含氧量高的動脈血，然后到了左心室里面。左心室作為心臟的主泵，把我們這含氧量高的動脈血就打到各個分支動脈里面，然后給各個臟器提供血供，保證每個臟器的能量、氧氣的來源。然后用過的血再通過靜脈回流，這是一個循環的過程。所謂的房間隔缺損，正常的情況下，右心房跟左心房雖然是緊接在一塊的兩個屋子，但是它中間墻是完整的。但是房間隔缺損的病人，中間墻上有一個洞。正常的情況下，左心房的壓力會比右心房高一些，它就會有血流會從左心房往右心房分流，分流了以后到了右心室，然后又打到肺血管里面，它又回左心房，它又回來。所以這種孩子，它會加重右心房、右心室的負荷，讓右心房、右心室做功變得更多，但是是無效的做功。孩子會增加肺血，肺血多了以后肺上就像細菌的培養皿一樣，他就容易肺部感染。因為它有分流的存在，它左心室往各個臟器射血，它有減少，所以如果是大的房間隔缺損也會影響組織的灌注，影響孩子的生長發育。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-08-15 10792次

• 房間隔缺損容易治療嗎

  房間隔缺損從專業角度講是很容易治療的，治療效果也是非常好的。房間隔缺損是臨床上常見的先天性心臟病，絕大多數可能是繼發孔房缺，有一部分是原發孔房缺。原發孔房缺相當于心臟部分心內膜墊發育不全，這種肯定是需要外科手術去治療的，如果沒有自愈傾向也不能通過介入治療，現在都通過右側小切口去治療原發孔房缺。還有繼發孔房缺，是最簡單的先天性心臟病，有一部分小的繼發孔房缺是可以自愈的，可以不用管它。還有一部分可能不是特別小，也自愈不了，五毫米以上但是周圍邊緣比較清晰，這種也是可以通過介入治療封堵。還有一部分可能房缺特別大，沒有邊緣，不好做介入，通過外科手術在右側切兩三厘米小口，從右側肋間進去把房缺補上。

  

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  景小勇 副主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2021-09-02 2984次

• 房間隔缺損的病理生理改變
  由于左心房壓力比右心房高，房間隔缺損時左心房血向右心房分流，分流量的多少決定于心房壓力階差和缺損的大小。幼兒期，兩側心房壓力比較接近，分流量不大，但隨著年齡增長，房壓差增大，左向右分流量逐漸增多，可以達到體循環血流量的二至四倍。右心負荷過重時右心房、右心室、肺動脈逐漸擴大。有些病人肺動脈壓力上升，可使小動脈痙攣，管壁內膜增生和中層增厚，引起管腔狹小和阻力增加，最終導致梗阻性肺動脈高壓。右心房、右心室壓力也隨之增高，分流量減少，甚至發生逆向分流。
  語音時長 1:24”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-14 4602次

• 如何判斷房間隔缺損病理改變
  判斷房間隔缺損的病理改變主要是房間隔缺損時左向右分流量，取決于缺損的大小，兩側心室的相對應、順應性和體肺循環的相對阻力，新生兒及嬰兒早期由于左右兩側心室充盈壓相似。通過房間隔缺損的分流量受到限制，隨著體循環壓力的增高，肺阻力及右心室壓力的降低，心房水平自左向右的分流增加，小型房間隔缺損兩心房心壓所差無幾，分流量小。大心房間隔缺損時左心房水平大量、含氧量高的血流向右心房分流，右心房接受腔靜脈回流血量加上左房分流的血量，導致右心房舒張期容量負荷過重，肺循環血流量可為體循環的兩到四倍。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 2180次

• 什么是心電圖T波改變
  如果心電圖上出現了t波改變一般是指出現了心臟的供血不足，這時我們需要建議患者到醫院就診完善心臟彩超檢查。另一方面我們也可以做運動平板試驗，了解患者的心臟供血情況是否已經很明顯，這是我們可以讓患者住院進一步治療，必要時可以做冠狀動脈造影檢查或冠狀動脈ct檢查。如果冠狀動脈狹窄程度較重可以行支架植入術。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-02-15 4305次

• T波改變需要治療嗎？
  病情分析：多數T波改變反應心悸，存在缺血情況需要治療，部分青年女性由于副交感神經興奮所引起的T波改變，則不需要治療。T波主要反應心室除極，多數患者有心肌缺血情況，一般會出現T波改變，比如倒置與低平，但有些青年女性患者副交感神經興奮也可以引起生理性T改變。意見建議：建議患者進行心得安實驗，可以有效鑒別缺血性改變或副交感神經性改變，尤其是青年女性，多數建議接受心得安實驗。另一方面如果有心前區疼痛等臨床癥狀也需要進一步檢查，比如冠脈造影等，一般建議每半年復查一次心電圖。
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-07-08 2801次

• 房間隔缺損
  房間隔缺損屬于先天性心血管臟病最常見的一種類型，約占先天性心臟病的20%-30%左右，女性發病率要高于男性，并且具有明顯的家族遺傳傾向。本病一般分為原發性和繼發性孔缺損，臨床上常常合并出現。房間隔缺損在兒童時期的臨床癥狀一般很輕微，找不到具體的體征，所以很多人一直至成年時期才被發現，預后情況也不一樣
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 4594次

• 小兒房間隔缺損
  房間隔缺損為臨床上比較常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發育過程中，出現異常，導致左右心房之間遺留空隙。一般體格檢查可發現，多數兒童形體瘦弱，病常表現左側的前胸壁稍有隆起，心臟搏動增強，并可觸及右心室抬舉感等。典型表現為胸骨左緣第二三肋間，聞及二三級收縮期吹風樣的雜音，對于一歲以上繼發孔型房間
  王志新 主任醫師中日友好醫院

  2021-11-29 97次