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• 腎衰血液透析指征

  很多慢性腎臟病患者發(fā)展到最后，都可以出現(xiàn)慢性腎功能衰竭，慢性腎功能衰竭進(jìn)入最后的階段，就叫終末期腎衰或者尿毒癥。這個(gè)階段必須要有一個(gè)方法，替腎臟來工作，這個(gè)方法就叫腎替代，其中最有效的方法，就是血液透析或者腹膜透析。那么對(duì)于慢性腎衰患者，什么時(shí)候開始血液透析，或者腹膜透析，這是比較有科學(xué)講究的話題，嚴(yán)格來講要因人而異，臨床醫(yī)生需要根據(jù)，病人的具體情況來具體掌握。但總之需要掌握幾個(gè)情況，所謂三個(gè)半原則。假如患者因?yàn)樗?fù)荷過重，產(chǎn)生腦水腫、肺水腫危及生命了，或者是因?yàn)轭B固的高鉀血癥，影響到心率，影響心跳了，或者是因?yàn)橹囟鹊牟豢杉m正的酸中毒，導(dǎo)致一些嚴(yán)重癥狀，比如昏迷、嗜睡，這些情況的話，就需要透析了。至于嚴(yán)重的氮質(zhì)血癥，比如說肌酐特別高，尿酸特別高，因?yàn)檫@些產(chǎn)生消化道癥狀，那我們可以根據(jù)情況，酌情決定是不是開始血液透析。

  

  01:57
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 9919次

• 糖尿病腎病1期需要透析嗎

  糖尿病腎病1期是不需要透析的。糖尿病腎病根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為5期。1期指的是腎小球?yàn)V過率會(huì)有明顯升高，但是并沒有腎臟病理組織學(xué)改變，患者的腎功能是正常的，不需要進(jìn)行透析治療。2期屬于早期的腎小球病變期，大多數(shù)的患者尿蛋白并沒有明顯的異常，只有在運(yùn)動(dòng)之后尿蛋白的排泄率才會(huì)升高，在休息之后是可以恢復(fù)正常的。做腎穿刺病理檢查可以發(fā)現(xiàn)腎小球的基底膜增厚。3期屬于早期糖尿病腎病期，患者會(huì)有持續(xù)的微量白蛋白尿，進(jìn)行檢查的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)血壓有輕度的升高。尿蛋白的排泄率也是升高的，在20~200微克每分鐘。4期則屬于臨床糖尿病腎病期，通常會(huì)伴隨大量的蛋白尿，腎功能也會(huì)存在輕度的異常，還可以有水腫等情況出現(xiàn)。5期屬于終末期腎功能衰竭的階段，短期之內(nèi)可能會(huì)進(jìn)展為尿毒癥，大多數(shù)患者需要進(jìn)行腎臟替代治療，需要透析。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3313次

• 腎衰竭需要透析嗎
  慢性腎功能衰竭治療主要有透析和非透析治療。透析治療主要針對(duì)的是終末期腎臟病患者，有一定的標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)內(nèi)生肌酐清除率小于10毫升每分鐘或是血肌酐大于等于707微摩爾每升或是嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升或是嚴(yán)重的水鈉潴留，或是有明顯的厭食，惡心嘔吐，煩躁，抽搐等尿毒癥表現(xiàn)。在保守治療無(wú)效時(shí)，才行血液透析或是腹膜透析治療。因此不是所有的慢性腎功能衰竭患者都需要透析治療。當(dāng)慢性腎功能衰竭病情達(dá)到一定的程度后，才選擇透析治療。糖尿病患者的透析治療應(yīng)適宜提早。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:22”
  李曉燕 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-03-02 9443次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  當(dāng)患者出現(xiàn)急性腎衰竭以后，是需要透析治療的，這是因?yàn)榛颊吣I臟的功能已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的受損，腎小球的濾過率明顯的降低，這個(gè)時(shí)候患者的尿量會(huì)減少，體內(nèi)很多的毒素廢物不能夠及時(shí)的排出體外，患者會(huì)出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境的紊亂，比如有低鈉血癥，有代謝性的酸中毒，會(huì)出現(xiàn)消化道不適的癥狀，比如患者有惡心，嘔吐。只有通過透析治療清除多余的水分、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定以后，患者的病情才能夠得到恢復(fù)。否則，患者往往會(huì)因?yàn)閲?yán)重的并發(fā)癥，比如急性心力衰竭、心律失常等等，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2021-02-26 4658次

• 腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：腎衰竭的患者，需不需要透析需要根據(jù)腎功能的具體情況。如果患者處于尿毒癥期，尿量減少，肌酐大于707，伴有嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，這種情況需要行透析治療，如果機(jī)肌酐輕度升高，尿量比較多，這種情況并不需要透析治療。意見建議：嚴(yán)重腎衰竭的患者需要規(guī)律行透析治療。一方面，將體內(nèi)多余的水分清除。另一方面，將體內(nèi)無(wú)法排出的毒素清除。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-04-25 3702次

• 急性腎衰竭需要透析嗎
  病情分析：急性腎衰竭又叫急性腎損傷，如果患者肌酐到達(dá)707微摩爾每升以上，或者合并有少尿，無(wú)尿或者嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂，比如嚴(yán)重的高鉀血癥，血鉀大于6.5毫摩爾每升，或者代謝性酸中毒等情況，是需要進(jìn)行血液透析治療的。意見建議：急性腎損傷患者要嚴(yán)格控制水鹽攝入，尤其是合并水腫少尿的患者，同時(shí)盡量停用對(duì)腎臟有損傷的藥物，比如非甾體類消炎藥，質(zhì)子泵抑制劑，以及某些含馬兜鈴酸的中藥。
  牛艷林 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院

  2021-01-24 2103次

• 慢性腎衰竭必需要做透析嗎
  慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進(jìn)展，如果已經(jīng)發(fā)展至了終末期腎病，達(dá)到CKD5期或國(guó)內(nèi)分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現(xiàn)的并發(fā)癥比較重，而且經(jīng)過系統(tǒng)的藥物保守治療，依然無(wú)法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球?yàn)V過率低于15
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 221次

• 急性腎衰透析指征
  急性腎衰的透析指征有腎小球?yàn)V過率極度降低、腎小管腔阻塞、腎小管管壁破裂等，下面我給大家詳細(xì)介紹。腎小管腔阻塞，受損傷后壞死、脫落的腎小管上皮細(xì)胞和炎癥滲出物、血紅蛋白、肌紅蛋白等結(jié)成團(tuán)塊和管型，阻塞管腔，使原尿下流受阻，因而少尿；另一方面管腔積尿腫脹，又會(huì)增加腎內(nèi)壓力，使腎小球?yàn)V過率進(jìn)一步下降。腎小
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 371次