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• 腦栓塞抗凝治療時機

  腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 3458次

• 腦栓塞的溶栓適應癥

  腦栓塞溶栓的適應癥，一個就是年輕，首次得病，他的心臟疾患、非心源性的栓子的形成不是很大，臨床的癥狀不是很危重，沒有引起腦疝、腦水腫，沒有出血傾向，年齡、病情、時間窗，都適應的情況下可以進行溶栓。溶栓的原則和腦梗塞的溶栓的原則是一樣的，選擇什么樣的栓塞病人進行溶栓，臨床上有一套嚴格的指征，這些指征一般來講在急診室、在專業醫院，在專科都有臨床醫師嚴格的掌握，溶栓的效果還是很好的。

  

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  黃世昌 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-09-25 4537次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  對于心源性栓塞者，推薦早期、長期抗凝治療，抗凝治療禁忌及非心源性栓塞者不推薦抗凝治療，建議抗血小板藥物，溶栓類藥物如尿激酶、鏈激酶等，亦可能僅在早期發揮作用。腦栓塞本身的治療原則是要改善腦循環、防止再栓塞、消除腦水腫、保護腦功能，根據栓子來源的不同進行對癥治療。對癥治療出現顱高壓者可給予脫水劑，減輕腦水腫、防止腦疝形成，以降低死亡率，常用高滲脫水劑，有甘露醇、甘油果糖等，也可用利尿劑，如速尿等，血壓明顯升高者可適當給予降壓治療，在急性期還可適當應用一些神經保護劑保護腦細胞。一般治療，急性期應臥床休息，保持呼吸道的通暢和心臟功能，主要營養狀況，保持水和電解質的平衡，加強護理，防止肺炎、泌尿系感染和褥瘡等發生。
  語音時長 1:55”
  趙微 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-21 6637次

• 腦栓塞后多久啟動抗凝
  腦栓塞患者要想是通過抗凝，會比動脈粥樣硬化性腦梗死的適應癥更加嚴格化。另外考慮到患者的溶栓劑易發生出血的并發癥，應特別慎用，由于臨床上心源性腦栓塞最為多見。為預防心內形成新血栓以杜絕栓子的來源，同時防止腦血管內的栓子或母栓繼續增大，以避免腦梗死范圍擴大多采用抗凝治療。炎癥性病變所導致的腦栓塞，如亞急性感染性心內膜炎等，禁忌應用。通常在嚴格觀察出凝血時間凝血酶原活動度和時間的條件下，先給予肝素鈣治療，也可以用新雙豆素劑量隨應用時間調整。
  語音時長 1:56”
  焦彥嶺 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-30 2606次

• 腦栓塞溶栓治療多久
  病情分析：腦栓塞的溶栓治療時間窗一般為4.5小時之內，在時間窗內可以應用rtpa來進行靜脈溶栓治療。如果時間長，大于4.5小時，而小于6小時可以應用尿激酶來進行靜脈溶栓治療。意見建議：發生了腦栓塞的患者，建議立即到有溶栓條件的卒中中心進行治療。如果發病大于六小時，不建議溶栓治療，這樣有可能會增加腦出血的幾率，反而使情加重。除了靜脈溶栓治療，患者還可以選擇動脈拉栓或取栓治療，對患者的病情恢復也有很大的幫助。
  史方堃 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-04-23 2502次

• 腦栓塞溶栓要多久
  病情分析：腦栓塞溶栓一般指的是從疾病出現癥狀開始計算4.5小時之內的r—tpa溶栓，或者4.5到6小時之內的尿激酶溶栓。溶栓治療是具有時間窗的，超時間穿的溶栓治療導致出血風險的大大增加。意見建議：溶栓治療具有明確的適應癥以及相對較多的禁忌癥，包括存在出血性疾病以及近期發生的腦梗死及心肌梗死等。患者如果出現急性腦栓塞的癥狀，建議到大型正規醫院神經科進行診治來評價，是否可以進行溶栓治療。
  史方堃 副主任醫師滄州市中心醫院

  2021-02-25 4601次

• 腦栓塞抗凝治療藥物
  腦栓塞抗凝治療的藥物一般來說比較常用的是華法林，華法林具有抗凝的作用。一般來說，患者沒有消化系統疾病以及沒有出血的傾向，可以應用華法林進行治療。華法林治療的時候一定要監測凝血功能，患者國際標準比值應該控制在2到3之間，一般如果患者不方便進行抽血化驗，可以應用新型的抗凝劑，比如達比加群，利伐沙班等新型
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 169次

• 腦栓塞溶栓后替羅非班
  替羅非班是抗血小板藥物，尚無溶栓機制。正常條件下血小板是沒有活性的，當血管內皮損傷致內膜下的蛋白基質暴露后，血小板被激活，粘附于損傷部位，并通過血漿中的凝血酶、二磷酸腺苷和血栓烷胺等進一步引起血小板聚集。該過程的最終止途徑是凝m因子同時與兩個血小板膜表面激活的GP11b受體結合，使相鄰的血小板之間形
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-05-27 354次