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• 巨結(jié)腸造瘺的問(wèn)題

  對(duì)于一些比較長(zhǎng)段的巨結(jié)腸，就是所謂的就是全結(jié)腸型巨結(jié)腸，還有就是一些孩子來(lái)了以后，經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理沒(méi)有任何緩解的情況下，這種情況下有可能是需要急診進(jìn)行手術(shù)的。我們會(huì)采取就是造瘺術(shù)，目的就是先保證孩子的生命。對(duì)一些全結(jié)腸型巨結(jié)腸來(lái)說(shuō)，我們?cè)殳浀哪康囊彩沁M(jìn)行先保證孩子的生命，同時(shí)進(jìn)行多方位的取活檢，進(jìn)一步明確結(jié)腸的情況，還有就是造瘺部位的情況。一旦經(jīng)活檢診斷結(jié)腸各個(gè)部位都沒(méi)有神經(jīng)節(jié)，甚至我們?cè)殳浀牟课灰彩菦](méi)有見(jiàn)到神經(jīng)節(jié)，這種對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)已經(jīng)就是可以診斷為全結(jié)腸型巨結(jié)腸。如果一旦診斷以后，這種孩子需要注意的就是后期恢復(fù)會(huì)比較差，而且有可能出現(xiàn)長(zhǎng)期腹瀉的情況。診斷以后，我們通過(guò)就是進(jìn)行加奶等各種方式進(jìn)行調(diào)整奶量，觀察孩子體重生長(zhǎng)，還有大便的情況，再做出下一步的治療。所以，這種情況下是一種比較罕見(jiàn)的情況，但是一旦出現(xiàn)這種情況，作為家屬也是應(yīng)該了解相關(guān)的內(nèi)容的。對(duì)于大夫來(lái)說(shuō)肯定會(huì)積極的，而且是多方位的進(jìn)行檢查明確，作出判斷。而且就是以及孩子生長(zhǎng)體重，觀察大便等各方面的治療為主。所以家屬知道這個(gè)方面的治療，就是對(duì)于孩子預(yù)后也是作出相關(guān)的了解的。

  

  02:10
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-29 6297次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據(jù)患者這個(gè)直腸癌，這個(gè)癌腫它距離肛門的遠(yuǎn)近來(lái)看，如果距離比較遠(yuǎn)，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說(shuō)它距肛門12公分以上，那么這個(gè)手術(shù)方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術(shù)Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個(gè)腫瘤距離肛門小于8公分，按現(xiàn)在實(shí)際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進(jìn)行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說(shuō)的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術(shù)腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說(shuō)患者不能耐受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)，條件不好，然后做個(gè)造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個(gè)就做個(gè)造瘺，這個(gè)都指的是永久性造瘺。還有一種臨時(shí)性造瘺，不管你保留肛門還是沒(méi)保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現(xiàn)瘺，出現(xiàn)腸瘺。那么作為預(yù)防性造瘺，這個(gè)預(yù)防性造瘺不是必須的，要根據(jù)術(shù)中情況進(jìn)行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據(jù)直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據(jù)術(shù)中的情況來(lái)進(jìn)行判斷，是做永久性造瘺，還是說(shuō)預(yù)防性造瘺，術(shù)前有時(shí)候確定不了，還要根據(jù)事故中的情況進(jìn)行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2020-03-10 6312次

• 結(jié)腸癌手術(shù)必須造瘺嗎
  結(jié)腸癌手術(shù)需不需要造瘺口，取決于結(jié)腸癌本身，比如說(shuō)腫瘤的位置，腫瘤的大小以及對(duì)全身尤其是胃腸道的影響情況而定，分為永久性造瘺口和臨時(shí)性造瘺口，永久性造瘺口通常是因?yàn)榘┠[較大，為了根治腫瘤而切除了過(guò)長(zhǎng)的腸子，引起斷端吻合比較困難，評(píng)估后期也不能吻合者，形成永久性造瘺口。臨時(shí)性造瘺口通常是癌腫切除腸道的范圍不大，可以評(píng)估后續(xù)做斷端吻合時(shí)，但是為了近期緩解腸道的風(fēng)險(xiǎn)，解決癥狀問(wèn)題，才做的臨時(shí)性造瘺口，通常在術(shù)后半年做回納手術(shù)，恢復(fù)原本的腸道功能。這種稱之為臨時(shí)性造瘺口，所以結(jié)腸癌手術(shù)需不需要造瘺，要評(píng)估患者的情況而定。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  徐芹芹 副主任醫(yī)師青海省人民醫(yī)院

  2019-03-15 8064次

• 結(jié)腸癌結(jié)腸造瘺
  ?結(jié)腸癌切了一部分，說(shuō)明只是姑息性的切除。一般腫瘤太大或者是部位特殊才會(huì)這么手術(shù)，而手術(shù)的目的是解決排便問(wèn)題，保持腸道通暢。如果腫瘤已經(jīng)不是早期，那么作為手術(shù)解決排便，并不能根治結(jié)腸癌。所以呢這并不涉及到后遺癥的問(wèn)題。建議患者去醫(yī)院就診，根據(jù)手術(shù)的過(guò)程以及病理改變確定是幾期的結(jié)腸癌，才能更好地就是知道是否需要再次進(jìn)行手術(shù)，一定要遵從醫(yī)生的建議。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:02”
  李長(zhǎng)穎 副主任醫(yī)師大連港醫(yī)院

  2018-10-10 2614次

• 降結(jié)腸切除需要造瘺嗎?
  病情分析：降結(jié)腸切除是臨床上比較常見(jiàn)的手術(shù)方式之一，一般來(lái)說(shuō)，降結(jié)腸切除后常規(guī)需要行回腸預(yù)防性造口。意見(jiàn)建議：因?yàn)榻到Y(jié)腸切除后需要行近端和遠(yuǎn)端腸管的吻合，由于降結(jié)腸內(nèi)主要以糞便為主，腸管吻合后一旦出現(xiàn)吻合口瘺，會(huì)造成嚴(yán)重的腹腔感染。所以常規(guī)行回腸預(yù)防性造口，有利于結(jié)腸吻合口的完全愈合，不容易出現(xiàn)腸瘺并發(fā)癥。
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-06-11 2605次

• 結(jié)腸癌手術(shù)必須造瘺嗎
  病情分析：一般情況下在患有結(jié)腸癌的病人手術(shù)治療期間是不必須造瘺的，主要是根據(jù)病人具體的患病情況來(lái)決定的。在臨床上并不是所有進(jìn)行結(jié)腸癌手術(shù)治療的病人都必須造瘺。意見(jiàn)建議：建議病人一定要聽(tīng)取醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，要積極的配合醫(yī)生的安排，不要私自的去進(jìn)行一些手術(shù)治療或者保守治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-05-25 1701次

• 結(jié)腸癌一定要造瘺么
  并不是所有的結(jié)腸癌都需要造瘺，早期的結(jié)腸癌可以直接進(jìn)行切除以后腸管吻合，只有一少部分結(jié)腸癌病人需要造瘺，比如術(shù)前患者已經(jīng)有明顯的腸道梗阻，不能進(jìn)行充分的腸道清潔準(zhǔn)備，第二，腫瘤屬于晚期不能切除，而且患者已經(jīng)有明顯的腸梗阻癥狀，第三，行腫瘤切除腸管吻合以后，考慮吻合口張力過(guò)大或者血運(yùn)不良，可能會(huì)出現(xiàn)吻
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-27 12223次

• 膀胱切除后造瘺口護(hù)理
  膀胱切除后造瘺口護(hù)理，一般有造瘺口消毒、固定造瘺管、保持引流管通暢等。1、造瘺口消毒：造瘺口常規(guī)消毒，可以使用碘伏來(lái)進(jìn)行局部消毒，每天消毒1-2次，防止局部皮膚發(fā)生感染。2、固定造瘺管：需要妥善固定造瘺管，造瘺管需要定期更換，在活動(dòng)過(guò)程中避免使瘺管受到牽拉，否則會(huì)導(dǎo)致造瘺口局部皮膚出現(xiàn)紅腫或者疼痛癥
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-04-26 829次