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醫(yī)生主講實錄

臨床上膽囊炎分為急性膽囊炎,和慢性膽囊炎,它們臨床癥狀大部分都不同。急性膽囊炎一般表現(xiàn)為,右上腹的劇烈的突發(fā)性的疼痛,疼痛難忍,陣發(fā)性加劇,可伴有惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等癥狀。臨床碰到這樣的病人,考慮可能為急性膽囊炎,需要做血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能和電解質。另外要查一下腫瘤五項,還要查一下甲胎蛋白,排除一下惡性腫瘤的可能。

影像學檢查首選是彩超,彩超可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁的厚度,有沒有滲出,有沒有結石,結石數目和位置,另外有沒有息肉和腫瘤。同樣還可以做CT和核磁,核磁共振一定要做水成像,核磁共振水成像,可以判斷膽管的結構有沒有異常,膽囊結石在膽囊頸管有沒有石頭,有沒有合并肝內和肝外膽管的結石。另外還可以做同位素掃描,可以了解膽囊的功能。

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