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新生兒黃疸的治療

醫生主講實錄

新生兒黃疸治療的話,首先是光照療法,也就是光療。它能降低血清未結合膽紅素,是一種簡單而有效的方法。未結合膽紅素經過光照后可轉變為同分異構體,能很快的從膽汁或者是尿液中排泄出去,而不需要通過肝臟代謝,是光療降低血清總膽紅素一個主要的原因。光療我們國家目前,主要是藍光,將新生兒臥于光療箱中,兩個眼睛用黑色的眼罩保護,以避免損傷視網膜,會陰肛門要用料布遮擋,其他的地方要進行裸露。光療有單面光和雙面光,一般持續2到48小時,不超過4天,可以采用間歇療法,也可以采用持續療法,根據黃疸的程度來選擇。

另外還有換血療法,它可能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細胞,或者是減輕貧血。但換血的話需要一定的條件,也可以產生一些不良反應,要嚴格的掌握指征。這種主要適用于膽紅素很高,容易發生膽紅素腦病的患兒,必須要進行換血治療。

再一個是支持治療,要積極地預防缺氧,預防寒冷損傷、預防感染。另外,一些退黃的藥物治療,可以使用堿化血液,可以使用白蛋白,另外可以使用肝酶誘導劑,像苯巴比妥,或者是尼可剎米這些治療。

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