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醫(yī)生主講實錄

我們現(xiàn)在來講講,腎上腺的疾病這么一個問題,腎上腺這個器官很特殊,它的位置在雙側(cè)腎臟的上方,在身體來說位于腹膜后,左側(cè)往往是一個新月形的,右側(cè)往往是一個三角形的,它右側(cè)在肝臟的下方,左側(cè)在脾臟的下方,這個器官非常的隱蔽,但是腎上腺這個器官,作為一個內(nèi)分泌器官,卻有非常重要的作用,腎上腺分為球狀帶、束狀帶、網(wǎng)狀帶,腎上腺增生也就是這三個部位,看看它是哪個部位增生,它往往增生之后就引起這個內(nèi)分泌功能紊亂,它往往能夠分泌,腎上腺的皮質(zhì)激素,腎上腺的髓質(zhì)激素,還有這個雄性激素,這些激素分泌過多引起病人內(nèi)分泌紊亂之后,它往往能夠表現(xiàn)出來這些臨床癥狀。

如果雄激素分泌過多,它往往表現(xiàn)為雄激素過多的一些綜合征,包括比如說說話嗓音,然后第二性征改變,毛發(fā)、皮膚粗糙這方面的問題,如果糖皮質(zhì)激素分泌過多,往往會引起這個滿月臉、水牛背,這個鹽皮質(zhì)激素增多了呢,往往會引起這個高血壓、低血鉀這些臨床表現(xiàn),所以如果出現(xiàn)這些臨床表現(xiàn),就是說這樣的患者往往需要在內(nèi)分泌科住院,做系統(tǒng)的內(nèi)分泌科檢查,看看是什么原因引起的這個腎上腺增生或者說是腎上腺的腫瘤,腎上腺的增生就是說這個病人是越來越多了,為什么越來越多呢,因為現(xiàn)在有這個CT檢查,因為腎上腺這個器官比較隱蔽,超聲波檢查往往很難發(fā)現(xiàn)一些小的增生或者小的腎上腺的腫瘤,但是現(xiàn)在很多患者查肺部的CT或者腹部的CT,在這個CT檢查過程中,往往能發(fā)現(xiàn)這個腎上腺的問題。

在我們臨床工作中,有很多病人就往往拿著肺部的CT片子或者說是腹部的CT片子,來找我們看,這時候往往能看出來,腎上腺有一些輕微的增生或者腎上腺有一些很小的腺瘤,這些病人沒有臨床表現(xiàn),就是說往往都是說沒有功能性的,這些病人應該說是不需要治療的,但是病情嚴重以后,有一些臨床表現(xiàn)之后,往往需要手術治療的,這部分病人我們一般都是建議病人先到內(nèi)分泌科做系統(tǒng)的檢查,檢查完畢之后,發(fā)現(xiàn)這個腎上腺的增生或者腎上腺的腫瘤,需要手術,這個時候,需要轉(zhuǎn)到我們泌尿外科來做手術,腎上腺的手術應該也是我們科的一個特色,對于一些小的腎上腺的腫瘤,我們做手術往往用腹腔鏡手術,就是說在身上打三個眼,就是通過這個操縱桿和那個腹腔鏡直視下,就能很輕松地把這個腎上腺的增生或者這個腫物做一個切除,但是對于一些巨大的,就是說非常大的腎上腺的腫瘤,手術難度還是非常大的,這個時候,我們往往采用機器人手術或者開放性手術來達到治療的目的。

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