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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 6878次

• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因為嚴重并發癥就會出現，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點點了，如果有一點點的擦傷，就會導致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人，出現上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門粘膜撕裂。當然每一種情況，都要通過胃鏡這種方法，才能真正進行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見病因有哪幾種，一個是肝硬化導致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見，但年齡大人也會多一點，因為年齡大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發這種潰瘍。但一般來講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對少一些。

  

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  彭濤 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-24 5765次

• 上消化道出血臨床表現
  上消化道出血臨床表現主要取決于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位、高低則是次要的。如果出血量很急，量很多，則既有嘔血也有便血，由于血液在胃腸內停留的時間很短，嘔的血多為鮮血，由于腸蠕動過速，便血也相當鮮紅。反之，出血較慢，量較少，則常出現黑糞癥，較少出現嘔血，由于血液在胃腸道內停留的時間比較長，經胃腸道作用，嘔出的血多呈棕褐色，便血多為柏油樣或者死黑色。五十毫升到一百毫升的出血量，常表現為黑糞癥，出血如果有一千毫升以上即有便血。而且，不同部位的出血有其不同的特點，比如說食管胃底出血，一般來勢都很兇猛，一次出血量可以達到五百到一千毫升，而且常常可以引起休克，臨床上主要表現為嘔血，單純的便血比較少，另外，如果患者是胃十二指腸球部出血，出血雖然也很急，但一次出血量不超過五百毫升，并發休克的癥狀比較少，如果患者是十二指腸球部以下出血，出血量一般不多，一次為兩百到三百毫升，很少引起休克，臨床上主要表現為便血。
  語音時長 1:54”
  焦占江 副主任醫師邢臺市第三醫院

  2018-11-21 4121次

• 上消化道出血的臨床表現
  臨床表現有：1、嘔血或黑糞，是上消道出血的特征性表現，出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便，嘔血與黑便的顏色性質與出血量和速度有關。嘔血成鮮紅色或血塊，提示出血量大且速度快，血液在胃內停留時間短，未經胃酸充分混合即嘔出，如果嘔血呈棕褐色咖啡渣樣，則表明血液在胃內停留時間長，經胃酸作用形成正體血紅素所致。柏油樣黑便，因血紅蛋白中因鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致，當出血量大且速度快時，糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色，需要與下消化道出血鑒別。反之空腸回腸的出血，如出血量不大在腸內停留時間較長，也可以表現為黑便，需與上消道出血鑒別。出血量四百毫升以內，可以沒有癥狀，出血量中等，可引起貧血和進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥，另有口渴、肢體冷感以及血壓偏低，等大量出血，達到全身血量的30%至50%，即可產生休克，表現為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降甚至測不到，脈壓差縮小及快而弱，處理不當可導致死亡。2、氮質血癥，為腸炎型氮質血癥，多不超過14.3mmol/L，持續三到四天。3、體溫多在38.5攝氏度以下，持續數日至一周不等，原因不明確。
  語音時長 1:52”
  王天舒 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-11 5448次

• 消化道出血的臨床表現
  消化道出血的診斷主要依據臨床表現，表現取決于出血的量，出血速度，出血部位及出血的性質和機體的代償能力有關系，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現，血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的表現，如果出血量較多時，有失血性周圍循環衰竭的表現為頭暈，心慌，乏力，暈厥，心率加快及血壓偏低，查血分析提示有貧血和血象發生改變。
  曾斌 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-24 2403次

• 消化道出血臨床表現都有哪些
  消化道出血一般分為上消化道出血或者是下消化道出血。上消化道出血主要以嘔吐咖啡樣物或者是出現黑便或者是柏油樣便為主，如果是下消化道出血的話，一般出現的就是有深色的血和便的混合物，或者是膿血便以及深紅色的血便。
  陳晨 主治醫師天津醫科大學總醫院

  2018-11-21 1701次

• 消化道出血的臨床表現
  消化道出血的診斷主要依據臨床表現，表現取決于出血的量，出血速度，出血部位及出血的性質和機體的代償能力有關系，嘔血與黑便是上消化道出血的特征性表現，血便和暗紅色大便多為中下消化道出血的表現，如果出血量較多時，有失血性周圍循環衰竭的表現為頭暈，心慌，乏力，暈厥，心率加快及血壓偏低，查血分析提示有貧血和血
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-07-27 69次

• 上消化道出血的臨床表現有哪些
  上消化道出血的臨床表現主要取決于出血量及出血速度，主要有以下幾個方面：第一，嘔血與黑便是消化道出血的特征性改變，上消化道大出血以后均有黑便，而有無嘔血取決于出血的部位，一般來說，幽門以上者往往伴有嘔血，但若出血量少，出血的速度慢亦可無嘔血，而幽門以下者往往無嘔血，但若出血量大，速度快，可因血反流入胃
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2022-07-26 875次