強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，在影像學(xué)上是有所區(qū)別的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)主要是這個小關(guān)節(jié)為主，那么小關(guān)節(jié)尤其以手的關(guān)節(jié)，我們可以從X線片上都可以看得出來，它是關(guān)節(jié)間隙變窄、囊樣改變、硬化等等，甚至晚期當(dāng)然有關(guān)節(jié)破壞。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，腕、手，對這些其他的全身的椎小關(guān)節(jié)，也可能會出現(xiàn)問題。那么它的病理主要是滑膜炎為主，早期的表現(xiàn)影像學(xué)的表現(xiàn)是滑膜增厚、水腫。
強(qiáng)直性脊柱炎是以附著點(diǎn)的炎癥，侵犯中軸關(guān)節(jié)，尤其是骶髂關(guān)節(jié)，也涉及到中軸的椎體關(guān)節(jié)，那么椎體關(guān)節(jié)影像學(xué)的改變是增生、骨橋形成，最后硬化，當(dāng)然也有關(guān)節(jié)毛糙、間隙變窄、關(guān)節(jié)破壞。總的來說，強(qiáng)直性脊柱炎是從影像學(xué)上骶髂關(guān)節(jié)破壞為主，還有脊柱關(guān)節(jié)形成竹節(jié)樣改變。還有跟腱炎，這附著點(diǎn)的炎癥，這都是強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)。那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在這些方面，它主要表現(xiàn)關(guān)節(jié)的滑膜的炎癥，最終后期也出現(xiàn)關(guān)節(jié)的破壞。
