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治療脫發的一般治療和藥物治療

醫生主講實錄

關于雄脫的治療,也就是雄激素脫發的治療,首先第一個一般治療,要注意合理的飲食,注意休息,少吃辛辣刺激性食物,特別是煎炸燒烤,不抽煙、少喝酒、早睡早起,使用一些對頭皮或毛發,有價值的一些洗發水,包括功能性洗發水,這都是一般治療。

第二部分是藥物治療,藥物治療分為這幾個部分,第一個就是雄激素受體的拮抗劑,包括氟他胺、螺內酯、西咪替丁這些藥物,主要是用在女性比較多一些,用的時間長了以后,可能會出現月經的失調,乳房的發育問題,第二個就是5α-還原酶抑制劑,主要是阻止睪酮向二氫睪酮轉化,這個藥物最常用的就是非那雄胺,目前在中國市場上,最主要使用的是1毫克的非那雄胺,第三個就是生物學反應調節劑,也叫米諾地爾,它有兩個濃度,一個5%的,主要是用于男性的雄脫每天兩次,2%的主要用于女性,也是每天兩次,現在目前臨床發現以后,5%的濃度,女性每天晚上一次,它的療效和2%濃度的每天兩次,效果相似,但是5%濃度的患者的依從性會明顯增加,因為米諾地爾早期的時候都是酊劑,現在也有酊劑里面必須含有的助熔劑,它對頭皮有一定的刺激,比如曼迪,它對頭皮還是有一點刺激的,早期使用的時候,盡量先口服藥和外用藥,然后頭皮的炎癥減輕以后,再使用的時候,它的刺激反應會小一些,如果還不放心的話,可以在一瓶的米諾地爾里面,加10毫升的哈西奈德的溶液,在頭兩個月到三個月的時候,一直這么使用,等頭皮逐漸適應以后,再把哈西奈德去掉。

為什么加哈西奈德呢,主要考慮三個因素,一個是哈西奈德本身對頭皮炎癥,有很好的抑制作用,同時也減輕米諾地爾本身的一種刺激反應,還有重要一點,因為哈西奈德也是激素,它本身也能夠促進毛發的生長,所以它兩個加在一起,一加一大于二的效果,但是不能長期適用,一般使用兩三個月,哈西奈德就不要再加了,同時對于米諾地爾本身來講,它也在發展,包括現在的噴霧劑或者是泡沫劑,這個新的劑型,主要是減少米諾地爾的刺激反應,增加臨床的依從性,這是一個非常重要的藥物。

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