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醫生主講實錄

膽總管是連著肝臟和腸管的,那每天從膽總管里,大概就是說要有八百到一千毫升,一千毫升膽汁流到腸道里去。那么膽總管一般來講,最常見的兩種情況,一種是結石,結石造成膽管的阻塞。結石可能是由膽囊的結石,掉到膽總管里,也有可能膽總管里自己長出來的,無論是原發的或繼發的這種膽總管結石,它造成膽管的阻塞,那就病人就會有發燒、黃疸這種癥狀。

還有一種情況就是說,膽道的上皮,或者膽道周圍的,比如組織最常見的,比如胰腺組織,它的惡變,或者是炎性的增厚造成膽管狹窄,它表現的造成這種情況,往往是一種,就是說慢性進行性的,我們臨床上叫無痛性黃疸進行性加重,就是膽管壁是一點一點增厚,狹窄的病人的黃疸會越來越厲害。

但是一般沒有這種全身的炎癥、發燒、腹痛,這種炎癥表現沒有,所以對于有急性炎癥的反應的黃疸,往往是因為膽管下端結石造成的,對于無痛性的黃疸,往往是膽道的腫瘤造成的,或者外壓造成的。

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