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醫生主講實錄

只要肝臟里邊多出來的東西,也叫肝臟占位,統統都得需要鑒別。首先要看看患者過去有沒有乙肝病史,有沒有丙肝病史,是不是喝酒的愛好,有沒有其它的工作,特殊的工作環境和工作背景等等。最常需要鑒別的就是,還得要看看患者性別年齡,因為像肝臟的良性腫瘤,最常見的肝血管瘤多見于女同志,女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育齡期的女性,因為肝血管瘤的啟動原因,除了先天因素以外,還和雌激素有關。因此血管瘤女同志多發,鑒別血管瘤和肝癌,超聲結合腫瘤標記物,或者是CT,或者是核磁,肝血管瘤和肝癌比較容易鑒別。

當然肝囊腫也是肝臟病里邊最常見的腫物,算不上腫瘤,也是很常見的腫物。肝囊腫里邊其實就是水,因此超聲、CT、核磁,一眼就可以鑒別出來很容易。不容易鑒別的是,肝臟里邊不典型增生,結節樣的不典型增生,也是實體的東西。如果患者有乙肝背景,出現結節樣的不典型增生,需要認真的進行鑒別。

當然鑒別的金標準就是病理,在超聲、CT或者核磁的引導下,能夠精準的對病灶取一點組織,病理化驗結果出來,就是金標準,還有其它少見的血管肉瘤等等。臨床上最常見的血管瘤,不典型增生、囊腫等等,最常見需要鑒別的就這幾種。

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