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外傷后腦積水需要做哪些手術

醫生主講實錄

關于外傷術后的腦積水的治療,因為它有好多是用顱骨缺損的,到底是先做修補還是先做分流,先解決腦積水,這個臨床當中有好多的這種爭議,有好多人說同時進行這兩個手術,其實這個都是有它的問題的,同時進行顱骨修補和分流手術,因為這個手術一般比較大,好多醫生可能感覺,這個手術難度比較大,所以說這樣做完了以后,感覺這個手術能力非常強,其實這個也不完全是正確的,因為手術消毒的范圍越大,它的這個術中要求體位,這樣來回擺動的越大的話,可能對于分流來說,就術后更容易出現這種,分流管的堵管跟感染,我們認為不進行,不讓分流跟修補,同時進行的兩個原因,一個就是說,術后容易出現問題,容易出現感染的問題,還有一些就是,好多顱骨缺損的時候,做修補之前,這個骨床是塌著的,或者是說你做完分流,先做分流之后,或者引流之后,骨床能讓它塌下去,腦室能縮小,當你做完了修補之后,腦室比正常的本身它就大,所以說你做完修補,跟做完分流之后,分流術后的這種效果,通過CT片子上看不出來,只能通過患者的癥狀,而患者的癥狀沒有好轉的時候,可能你也說手術成功了。

其實不然,好多人做完之后,可能它這個管就沒起到作用,所以說我們建議,前期先進行這種腦脊液的引流,引流之后使得骨床塌陷,腦室縮小、這樣來看患者的癥狀,假如癥狀好轉了,我們再同時進行修補,最后來進行分流,這樣既可以減少,分流管感染,分流管堵塞這種并發癥,又可以很好的了解,這個病人在修補之前,腦室塌陷的情況下,癥狀是不是能緩解,以杜絕分流手術和修補手術,同時進行,導致的一部分病人癥狀沒有緩解,而臨床醫生跟家屬,都沒有及時地發現,遺失了這部分病人的康復的,治愈的幾率。

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