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醫(yī)生主講實(shí)錄

三級(jí)腦外傷在臨床上不這么叫也可以這么叫。叫分輕、中、重就是分一、二、三級(jí)。它這么來(lái)的對(duì)應(yīng)的就是一、二、三級(jí)。那么輕、中、重,輕度腦外傷,中度腦外傷和重度腦外傷對(duì)應(yīng)的就是一級(jí)腦外傷、二級(jí)腦外傷、三級(jí)腦外傷。那么輕度腦外傷就是剛才我們說(shuō),腦外傷后綜合征、腦震蕩。它們這一類的就屬于一級(jí)屬于輕的。那么二級(jí)有什么呢,有腦挫裂傷但是很輕微的腦挫裂傷,那么就是咱們說(shuō)的昏迷時(shí)間超過(guò)30分鐘,30分鐘、6個(gè)小時(shí)以內(nèi)病人回來(lái)做CT,發(fā)現(xiàn)里面有些小的出血點(diǎn)硬膜下腔有少量的出血,那么這些叫中度的腦損傷,叫二級(jí)。那么還有叫重度的。病人昏迷超過(guò)六個(gè)小時(shí)了或者第一次昏迷很短,清醒了很快又出現(xiàn)昏迷了,那么這個(gè)時(shí)候做CT,發(fā)現(xiàn)里面有大面積的腦挫裂傷,不是小出血點(diǎn)了,出血腫的、廣泛的挫裂傷了。有硬膜下血腫了病人中線有移位,病人意識(shí)昏迷了,這就是重度的腦外傷。那么它就叫三級(jí)腦外傷。

那么在這個(gè)基礎(chǔ)上在臨床工作,還有一種叫危重性的腦外傷。什么叫危重性腦外傷呢,這病人送來(lái)病人已經(jīng)屬于一個(gè)瀕死狀態(tài)了。什么狀態(tài)呢,就是病人呼吸也不好了血液不好了,深度昏迷了,啥反應(yīng)都沒有了,就一直昏迷著。那么我們沿著神經(jīng)外科還有一個(gè)評(píng)分,叫格拉斯哥評(píng)分,格拉斯哥評(píng)分是3到5分,那么12分到15分,就屬于輕度腦損傷。那么9到12分、中度損傷,5到8分就是咱們說(shuō)的重度損傷,3到5分就叫危重性的腦損傷。這是臨床上分的但大部分就分一二三級(jí)就可以了,就是這么一個(gè)情況。

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