蛛網(wǎng)膜下腔出血往往它有內(nèi)在的病理的原因，比如動(dòng)靜脈的畸形，比如有動(dòng)脈瘤，往往動(dòng)脈瘤是多發(fā)的。所以在積極的搶救治療，病情穩(wěn)定以后，還應(yīng)該進(jìn)一步的進(jìn)行造影，影像學(xué)方面的觀察。發(fā)現(xiàn)有病灶，比如多發(fā)的動(dòng)脈瘤等等，采取一定的措施，這往往由神經(jīng)外科進(jìn)行手術(shù)，或者是微創(chuàng)的手術(shù)、介入的療法等等。采取這些措施以后，就可以防止病情的發(fā)展，防止病情的復(fù)發(fā)。所以是不是手術(shù)，要由患者的病情來決定。
蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎
黃世昌副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
2019-12-056033次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動(dòng)脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動(dòng)脈瘤，他的動(dòng)脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險(xiǎn)，起病非常的急，在我們所有腦血管病當(dāng)中，他是臨床癥狀達(dá)到高峰是最快的，因?yàn)檠幌伦悠频搅四X子里邊，所以他最主要的是一個(gè)頭痛，很快就會(huì)根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會(huì)迅速的進(jìn)入到一個(gè)昏迷的狀態(tài)，脖子就會(huì)非常的硬，這時(shí)候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會(huì)出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風(fēng)險(xiǎn)在頭一天24小時(shí)，可能就能夠達(dá)到30%，在一周可能又會(huì)有30%再出血的這種風(fēng)險(xiǎn)，這是有動(dòng)脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時(shí)的一個(gè)就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況來選擇積極的一個(gè)治療，要配合我們的這個(gè)病人要絕對(duì)的一個(gè)臥床，盡量的不要讓他動(dòng)，大便的一個(gè)通暢，血壓的一個(gè)穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。
01:49
王湘慶
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2018-10-17 25220次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血如何搶救蛛網(wǎng)膜下腔出血，是急性發(fā)病的過程，非常的危險(xiǎn)，那么它在發(fā)病以后，應(yīng)該積極的看急診，由急診室的醫(yī)師進(jìn)行處理。首先應(yīng)該給患者一個(gè)正確的診斷，影像學(xué)的檢查，腦脊液的檢查等等，這是必要的檢查。確診以后立即搶救，止血、降顱壓，防止出現(xiàn)腦疝，防止出現(xiàn)合并癥，防止由于神志的障礙等等，出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以它的治療，往往是在急診室進(jìn)行的，一旦發(fā)現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，應(yīng)當(dāng)很好地保護(hù)好頭位，讓患者平臥，保持呼吸道的通暢。然后進(jìn)入急診室，進(jìn)行有資質(zhì)的，專業(yè)的急診的搶救治療。
01:15
黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-12-05 5099次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人還是主張進(jìn)行全腦血管造影的，這是一個(gè)有創(chuàng)傷的檢查手段，也可以看成是一種手術(shù)。這個(gè)檢查是非常有必要的，因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血的很多病人都會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的，動(dòng)脈瘤破裂是導(dǎo)致這個(gè)疾病最常見的原因了，而且是非常的兇險(xiǎn)，所以一定要明確有沒有動(dòng)脈瘤的。如果是動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的，患者的病情允許，可以進(jìn)行介入手術(shù)處理動(dòng)脈瘤的，如果經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)沒有動(dòng)脈瘤，那就沒必要進(jìn)一步做手術(shù)了，可以進(jìn)行一些內(nèi)科的保守治療，主要是臥床休息，應(yīng)用鈣離子拮抗劑，應(yīng)用脫水降低顱內(nèi)壓的藥物。同時(shí)做到一些相關(guān)的并發(fā)癥的處置的，如果病情非常的重，有可能需要進(jìn)行開顱手術(shù)，挽救患者的生命。語音時(shí)長 01:14”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2019-11-08 4441次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者如果病因明確為動(dòng)脈瘤的破裂或者是動(dòng)靜脈畸形的破裂，這時(shí)候要選擇手術(shù)治療，常用的手術(shù)方式是手術(shù)夾壁破裂的動(dòng)脈瘤或者是血管造影栓塞動(dòng)脈瘤。手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤可以選擇開顱手術(shù)，也可以選擇是微創(chuàng)手術(shù)。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者在治療過程中可能由于腦水腫的增加，顱內(nèi)壓的急劇升高，這時(shí)候需要選擇開顱手術(shù)來去骨瓣減壓治療，以挽救患者的生命，蛛網(wǎng)膜下腔出血開顱手術(shù)的類型及手術(shù)時(shí)機(jī)需要根據(jù)患者的病情來決定。語音時(shí)長 01:17”
劉艷華
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-11-03 3309次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血必須手術(shù)嗎病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血，并不一定需要手術(shù)治療，這是因?yàn)槿绻颊叩某鲅坎淮?，?dòng)脈瘤并未完全破裂時(shí)，患者只需要密切監(jiān)測(cè)生命體征和神經(jīng)系統(tǒng)體征，對(duì)癥處理即可。如果出血無法控制，只能通過手術(shù)治療。意見建議：建議患者在急性期一定要盡快盡早治療，避免引發(fā)后遺癥。同時(shí)出院后要積極的控制血壓，也要及時(shí)復(fù)查血管，避免動(dòng)脈瘤的形成，保持情緒穩(wěn)定，將體重控制在正常范圍內(nèi)。
李順蘭
主任醫(yī)師吉林市人民醫(yī)院
2020-08-21 1603次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血能手術(shù)嗎蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種比較常見的疾病，一般是由于腦動(dòng)脈瘤或者腦血管畸形引起的。確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，要及早的進(jìn)行血管造影檢查。如果是腦動(dòng)脈瘤破裂出血，應(yīng)當(dāng)盡快的進(jìn)行手術(shù)治療?？梢赃M(jìn)行介入手術(shù)，也可以實(shí)施開顱夾閉手術(shù)。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-12-10 2105次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
孫永安
主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-12-20 13620次
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蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動(dòng)、吸煙、大量酗酒、高血壓、動(dòng)脈瘤等原因?？梢酝ㄟ^加強(qiáng)情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。1、情緒激動(dòng)：情緒激動(dòng)時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強(qiáng)情緒管理，避免情
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-08-09 0次
