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• 頑固性高血壓是怎么回事

  頑固性高血壓臨床上，常指的主要是病人血壓高，我們用了多種的降壓藥，特別是合并有利尿劑，主要是三種以上的藥物，還仍然是血壓不能達到目標水平，甚至不能達到140/90以下，我們叫做頑固性的高血壓。臨床上這種高血壓的病人，比較常見于有并發癥的病人，或者有潛在的繼發性高血壓疾病的患者。這樣的病人，首先還要好好的查清楚原因，也針對原因進行相對應的治療，同時對藥物進行更換或加強，甚至一些腎臟功能不好的病人，可能需要輔助透析治療的方法。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 2497次

• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經過各種的治療手段都不見好轉，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現了這種情況下，現有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發現，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發現他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發生，造成現有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發現、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養不養寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經，她月經量非常的大，突發的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發生，所以要積極的尋找，以及看她現在是否存在，和心衰沒有關系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3094次

• 什么是頑固性高血壓
  頑固性高血壓，主要的就是指平常在用藥控制血壓時，效果不是特別明顯，而且有的一些患者可能當時效果比較好，然后病情后邊就容易反復。這種頑固性的高血壓，一般都是需要積極的進行全面檢查，查明具體的病因，根據病因進行治療，最好是選擇正規的醫院，在醫生的指導下合理用藥。而且要配合生活中的一些不良習慣的改變，比如平常要避免勞累，避免精神緊張。最主要的就是要飲食上控制好，以清淡飲食為主，少吃油膩，辛辣，刺激性食物，每天食鹽的攝入量也要減少，可以控制在5克以內。還要注意適當的活動，養成良好的作息規律。
  語音時長 01:09”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-03-08 1858次

• 什么是頑固性高血壓
  頑固性高血壓指的是在改善生活方式的基礎上應用了足量，而且比較合理的三種降壓藥，其中包括利尿藥物后，血壓仍然在目標之上，或者至少需要四種降壓藥，才能夠使血壓達標，這種情況就叫做頑固性高血壓，也叫做難治性高血壓。頑固性高血壓的原因比較復雜，首先應該排除假性頑固性高血壓，比如血壓測量計數的誤差，測量時姿勢不當，白大衣高血壓這種情況。首先應該從以下方面，尋找一下原因：第一，不良的生活方式，比如肥胖、過量飲酒、吸煙導致容量負荷增加，持續精神緊張或者活動量不足。第二，藥物，有些藥物會導致血壓的波動，比如腎上腺類固醇藥物、促紅細胞生成素，口服避孕藥過量。另外要找一下其他的原因，比如繼發性高血壓、腎實質性疾病、主動脈縮窄、腎動脈縮窄，都有可能會導致頑固性高血壓。
  語音時長 1:29”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-09 2901次

• 什么是頑固性高血壓和兒童高血壓
  大多數高血壓病的患者經過抗高血壓藥物治療后，血壓可以控制在滿意的水平，而少數的高血壓病患者，盡管接受了較大劑量的藥物聯合治療，舒張壓持續增高在115毫米汞柱以上稱為頑固性高血壓。 血壓高于相同年齡段，收縮壓和舒張壓高于20毫米汞柱和學齡前兒童大于110/70毫米汞柱，學齡兒童大于120/80毫米汞柱要考慮兒童高血壓。
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-12-01 1602次

• 頑固性高血壓預后如何
  病情分析：頑固性高血壓的特點，主要是因血壓控制不良，或者血壓愈后不良，如果血壓能夠穩定控制，就可以防止一些并發癥減少。頑固性高血壓一般可能是要兩種或者兩種以上的藥物聯合用藥才能夠控制，如果血壓比較平穩的情況下，預后可以。意見建議：頑固性高血壓的患者，一定要飲食和藥物相結合，不能隨意的停藥，建議選擇長效降壓的復方制劑，低鹽低脂飲食，保持充足的睡眠，適當的運動，避免煙酒刺激。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-06-12 1402次

• 頑固性高血壓用藥
  頑固性高血壓用藥選擇適當的聯合方案，先選用三種藥的方案，例如血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素、二受體拮抗劑加鈣拮抗劑加長效噻嗪類利尿劑，來減慢心率，和利尿劑組合的三種藥物聯合的方案，能夠針對血壓升高的多種機制，體現平衡的高效降壓的特點，往往可以奏效。最終高血壓患者的用藥，是要結合自身的癥狀，在醫生
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 53次

• 頑固性高血壓首選藥
  患有頑固性高血壓的疾病，首選藥物可以選擇β受體阻滯劑，血管緊張素轉換酶抑制劑，血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，鈣通道阻滯劑治療，大多數高血壓患者，通過積極有效合理的藥物治療，會能夠控制到滿意的程度。高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類，原發性高血壓的病因并不是很明確，而繼發性高血壓是由于某種疾病所引發的
  汪磊 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-04-15 4805次