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踝關節骨性關節炎鑒別診斷

醫生主講實錄

踝關節骨關節炎需與以下幾種疾病進行鑒別:創傷性踝關節炎、痛風性踝關節炎、風濕性關節炎、感染性關節炎等。

第一、創傷性關節炎:有外傷史。踝關節是個活動比較多的關節,很容易造成損傷。早期以關節疼痛為主,活動后可減輕,晚期出現關節腫脹、關節畸形;創傷性的關節炎比較容易鑒別診斷,有的還伴有骨折。

第二、痛風性關節炎:疼痛比較劇烈,局部紅腫明顯,多為急性發作,初始多為夜間發作,發作前可有飲酒、碳酸飲料、進食海鮮史,查血時會發現患者可能尿酸比較高,患者可有痛風病史;

第三、風濕性關節炎:一般多伴有肩部、膝關節等一些大關節的游走性疼痛,檢查時可發現患者的抗O抗體陽性,血沉偏高,但是查看類風濕因子為陰性。

第四、類風濕性關節炎:主要表現為對稱性、多發關節腫痛,以近端指間關節、掌指關節及腕關節最為常見,伴有晨僵,可有關節外表現,如有類風濕結節、血管炎、胸膜炎等。活動期血沉增快,C反應蛋白增高。類風濕因子和類風濕性關節炎特異性自身抗體可陽性表現。

第五、感染性關節炎:局部紅腫熱痛,活動受限,可有全身癥狀,如發熱、寒戰等,查血可有血象升高,CRP和血沉升高,血培養可以陽性,局部關節穿刺可抽出膿液。

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