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為你推薦

• 心衰常用的檢查有哪些

  我們說心衰根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，和我們大夫?qū)δ醪降臋z查，獲得的體征資料以外，還需要我們臨床上做一些，常規(guī)的檢查來確診心衰。臨床上常用的檢查方法，有以下這幾個(gè)方面，像拍胸片X線的檢查來了解，心臟的大小和胸腔的比例來看看，還有超聲心動(dòng)圖的檢查就是心臟彩超，心臟彩超除了能夠看到病人的心臟的結(jié)構(gòu)的大小以外，還能夠看你是舒張性的心衰，因?yàn)槲覀冊(cè)诔曅膭?dòng)圖里，能測(cè)E/A峰值的比例，E/A峰值我們正常人是大于1.2的，如果你小于1了，可能就會(huì)存在舒張性的心衰了，所以說超聲心動(dòng)圖，除了能夠看心臟的結(jié)構(gòu)，心臟的大小以外，其實(shí)在檢測(cè)心臟功能方面，也能給我們一定的提示。另外我們還可以做一些，放射性的核素的檢查，來看心衰的情況。另外還有一個(gè)檢查，叫心肺吸氧運(yùn)動(dòng)的實(shí)驗(yàn)，還有有創(chuàng)性的，血流動(dòng)力學(xué)的一些檢查，這個(gè)是在導(dǎo)管室里做的，所以這種檢查，很多病人是不接受的，但是我們?cè)谧銎渌委煟蛘呤菣z查的時(shí)候同時(shí)做了，這個(gè)也是沒有問題的，這個(gè)心電圖的檢查是很常見的，我們普通都可以做一個(gè)心電圖，另外血液的檢查、抽血化驗(yàn)，在血液方面的檢查，我們要強(qiáng)調(diào)的就是要去做一些，全血細(xì)胞的計(jì)數(shù)，就是血細(xì)胞分析、還有尿液的、還有血生化的檢查，還有鐵的血清鐵和總鐵結(jié)合率，血糖、糖化血紅蛋白、血脂、甲狀腺功能等來看，來排除一下這個(gè)心衰，到底是由其他什么原因起來的。另外在血液里邊，還有一項(xiàng)重要的檢查叫BNP，可能這個(gè)值我們是叫腦鈉肽，做的這兩個(gè)，分為一個(gè)普通的BNP和NT-proBNP，它的參考值標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，這個(gè)明確的來看心衰的程度和治療緩解的程度如何，但是說這個(gè)BNP高，不見得一定百分之百就是心衰，因?yàn)橛泻芏嗟南赖哪[瘤，和一些腎臟的疾病，都會(huì)造成BNP的增高，但是如果排除了其他的疾病以后，單純出現(xiàn)了是心衰引起來的，那么這可以是一個(gè)很有指導(dǎo)意義的，在我們臨床上對(duì)治療和診斷，都很有指導(dǎo)意義的一個(gè)指標(biāo)。

  

  03:41
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 4784次

• 舒張性心衰的治療方法

  舒張性心衰它的治療，一般來說采用的是，一個(gè)綜合性的治療，目前來看我們要采取的方法，剛才說了，主要是它的順應(yīng)性降低，心臟主動(dòng)松弛功能受損造成的，所以它在治療方面，第一大類我們要積極的，去控制病人的血壓，像高血壓造成的舒張性心衰，把血壓要控制在我們要求的、目標(biāo)范圍內(nèi)的。常用的五大類的降壓藥物，都可以去運(yùn)用，只要你把血壓控制到目標(biāo)范圍內(nèi)。第二類要運(yùn)用一些利尿劑，利尿劑不管是哪一類的心衰，它消除這個(gè)液體的潴留，是非常重要的，能夠緩解一些肺淤血，改善心臟功能都是很重要的。第三個(gè)是要控制和治療，已經(jīng)存在的一些，其他的基礎(chǔ)病和并發(fā)癥，像要控制已經(jīng)存在的慢性房顫，要控制他的心室率，這時(shí)候你可以用的是，像β受體阻滯劑，還有非二氫吡啶類的藥物，CCB像地爾硫卓維拉帕米，都可以去用，維拉帕米病人可能知道它的名字，叫異博定這個(gè)詞，有可能的情況下，有些房顫的病人，我們盡量地去轉(zhuǎn)復(fù)他，這種轉(zhuǎn)復(fù)有幾種方法，藥物轉(zhuǎn)復(fù)是一種，還有手術(shù)也可以，甚至現(xiàn)在心內(nèi)科。心臟內(nèi)科里邊有個(gè)射頻消融，也可以轉(zhuǎn)復(fù)房顫，可以去根治，治療房顫，還有一種方法就是，對(duì)存在的一些像糖尿病這些，要積極的去控制血糖，肥胖的人要減輕體重，有左室肥厚的，我們要去逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能，用的藥物在逆轉(zhuǎn)左室肥厚，改善心臟的舒張功能里邊，我們常選的藥物是ACEI，ARB和β受體阻滯劑等這些。這一類的藥物里邊，我們說對(duì)于一些像急性左心衰的，或者我們是由于心肌本身，它自己的收縮力不同的藥物，我們會(huì)用地高辛，來增加心肌收縮力，但是對(duì)于這種的舒張性心力衰竭，我們說射血分?jǐn)?shù)保留的這種心衰，不能用地高辛，因?yàn)檫@類的心衰，不是心肌收縮力不行了，它是順應(yīng)性不行了，主動(dòng)松弛能力不行了造成的。第四個(gè)我們要做的是血運(yùn)重建，對(duì)心肌缺血造成的，冠狀動(dòng)脈狹窄造成的這種心衰，我們要進(jìn)行積極的去做冠脈造影，或者是PCA手術(shù)來改善心肌缺血，如果同時(shí)這個(gè)病人還存在一些，像心肌收縮力影響出來的心衰，叫射血分?jǐn)?shù)減低的這種心衰。我們同時(shí)也要以治療后者為主，來配合治療我們剛才這種，舒張性的心力衰竭。

  

  03:42
  孫健玲 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2948次

• 心衰的檢查方法
  心衰的檢查中利鈉肽是心衰診斷的主要指標(biāo)，未經(jīng)治療者若利鈉肽水平正常，可基本排除心衰的診斷。肌鈣蛋白對(duì)嚴(yán)重心衰或失代償者可有輕度的升高。同時(shí)還需完善常規(guī)檢查，比如血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，血脂，電解質(zhì)等，對(duì)老年人長(zhǎng)期服用利尿劑尤其重要。還要完善心電圖檢查，觀察心臟有無明顯的心肌缺血癥狀，還有房室傳導(dǎo)阻滯或心律失常，心梗的表現(xiàn)。還要完善超聲心動(dòng)圖檢查，觀察心臟的收縮和舒張功能，還有瓣膜變化的情況。X線片檢查是確診左心衰肺水腫重要依據(jù)。病情允許的情況下還可以完善冠狀動(dòng)脈造影，可明確病因診斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-17 2363次

• 驗(yàn)血心衰的檢查
  在驗(yàn)血心衰的檢查中首先要完善BNP的檢查，是診斷心衰和評(píng)估心衰嚴(yán)重程度的指標(biāo)。如果指標(biāo)越高，說明心衰的嚴(yán)重程度越重，預(yù)后可能會(huì)越差。如果在未經(jīng)治療的時(shí)候指標(biāo)是正常，一般可以排除心衰。也有可能有其他的疾病會(huì)導(dǎo)致此指標(biāo)增高，因此該檢查也不是特異性的指標(biāo)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰，肌鈣蛋白的指標(biāo)也可能會(huì)略有增高。此檢查還應(yīng)明確是否有急性冠脈綜合征的可能，同時(shí)還應(yīng)該完善血常規(guī)，尿常規(guī)，肝腎功能，血糖，血脂，電解質(zhì)，甲狀腺功能的檢查，來排除其他的疾病。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
  高林 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-04 4192次

• 心衰的檢查方法
  病情分析：影像學(xué)檢查，心衰患者需要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，超聲心動(dòng)圖可以評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)，是心衰最有價(jià)值的檢查，簡(jiǎn)便可重復(fù)。還需要進(jìn)行X線檢查，主要用于鑒別心衰與肺部疾病，是確診左心衰竭肺水腫的重要依據(jù)。意見建議：對(duì)于急重癥心衰患者應(yīng)嚴(yán)格限制體力活動(dòng)，可高坐位或半臥位休息，但家人應(yīng)幫助患者多做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防深靜脈血栓、肌肉萎縮、壓瘡。病情穩(wěn)定時(shí)可進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，但具體運(yùn)動(dòng)計(jì)劃務(wù)必結(jié)合患者具體情況個(gè)性化制定，應(yīng)在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。
  李海濤 副主任醫(yī)師保定市第二醫(yī)院

  2023-12-15 2401次

• 心衰是怎么檢查的
  病情分析：心力衰竭的患者需要做心臟彩超來明確心臟收縮舒張功能。心力衰竭的患者，心臟收縮功能會(huì)明顯下降，多提示射血分?jǐn)?shù)明顯降低，正常人的射血分?jǐn)?shù)為55%，而心衰的患者射血分?jǐn)?shù)多在50%以下，另外還可以根據(jù)患者的腦鈉肽指標(biāo)來了解心臟負(fù)荷情況。意見建議：心衰患者一旦明確，需要給予強(qiáng)心利尿，降低心臟負(fù)荷等治療。
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-02-26 3203次

• 驗(yàn)血心衰的檢查
  在驗(yàn)血心衰的檢查中首先要完善BNP的檢查，是診斷心衰和評(píng)估心衰嚴(yán)重程度的指標(biāo)。如果指標(biāo)越高，說明心衰的嚴(yán)重程度越重，預(yù)后可能會(huì)越差。如果在未經(jīng)治療的時(shí)候指標(biāo)是正常，一般可以排除心衰。也有可能有其他的疾病會(huì)導(dǎo)致此指標(biāo)增高，因此該檢查也不是特異性的指標(biāo)。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的心衰，肌鈣蛋白的指標(biāo)也可能會(huì)略有增高
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 570次

• 驗(yàn)血心衰的檢查
  驗(yàn)血是診斷心衰的重要手段之一，通過特定的血液指標(biāo)可以準(zhǔn)確地反映心臟功能和病情嚴(yán)重程度。心衰患者的驗(yàn)血檢查通常包括多項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)，這些指標(biāo)對(duì)于評(píng)估心衰的類型、程度以及選擇合適的治療方案至關(guān)重要。心衰患者的血液檢查主要關(guān)注幾個(gè)核心指標(biāo)。首先是B型
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2025-03-31 0次