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醫(yī)生主講實(shí)錄

縱隔腫瘤包裹血管能手術(shù)。縱隔腫瘤,像生殖源性腫瘤、胸腺癌,如果包裹血管手術(shù)是非常困難的,一方面手術(shù)難度比較大,另外一方面可能切除也切除不干凈。當(dāng)遇到這種情況,第一步要進(jìn)行穿刺診斷,看看到底是哪種惡性腫瘤,是胸腺癌,還是胸腺瘤,還是生殖源性腫瘤或者是淋巴瘤,明確之后再考慮要不要進(jìn)行手術(shù)。

如果是生殖源性腫瘤或淋巴瘤、胸腺癌等,首先需要進(jìn)行放化療,把腫瘤縮小,盡可能的縮小,如果兩周期化療不行,就用三周期或者四周期,一直都要縮小到不能再縮小為止,這時(shí)再去評估能不能手術(shù)。

如果這時(shí)依然有血管包繞,依然有胸膜侵犯,微創(chuàng)肯定就不能做了,就需要進(jìn)行開胸,甚至有可能需要進(jìn)行血管置換,就是把有侵犯的血管切除用人工血管進(jìn)行代替,最常見置換的血管就是上腔靜脈,還有無名靜脈,把血管重新進(jìn)行人工血管置換之后,再把腫瘤進(jìn)行完整切除。但即使把血管切了,依然可能切除不干凈,所以術(shù)后依然需要進(jìn)行放化療。

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