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醫(yī)生主講實(shí)錄

膽管結(jié)石我們首先,要跟大家明確一個概念,什么是膽管結(jié)石,一般我們在臨床上,很多病人就說是我是膽結(jié)石,但是你問他是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石,他就說不太清楚,實(shí)際上膽道系統(tǒng)是包括肝內(nèi)膽管、肝外膽管和膽囊,共同來組成膽道系統(tǒng),怎么來確診膽管結(jié)石,一般來說有幾種方法,一個是B超,B超因?yàn)樗菀资艿綒怏w干擾,所以如果是在肝外膽管、十二指腸段往下,這個地方比較小一點(diǎn)結(jié)石,B超是很難看到的,但如果是在肝外膽管上段和肝內(nèi)膽管這樣的結(jié)石通過B超,還是比較容易能夠確診的。

如果有些結(jié)石很多情況下,我們還是要通過B超結(jié)合CT或者核磁來檢查,因?yàn)楦鞣N檢查,它有不同的優(yōu)勢和劣勢,特別是膽總管十二指腸段往下,中下段的膽管結(jié)石,我們通常就要經(jīng)過CT或者核磁來進(jìn)行確診了,但有些CT它是一種X線的檢查,有些結(jié)石是陰性結(jié)石,也就是說X線它是看不到的,它能夠透光的,所以這種情況通過CT也是很難看到,我們還需要結(jié)合核磁來檢查,在膽道系統(tǒng)的檢查當(dāng)中,有一項是胰膽管的水成像,也就是專門通過核磁,把胰膽管這個系統(tǒng)顯影出來,這樣的話里面是不是有結(jié)石或者是有狹窄或者一些其它問題,一般來說能夠看的更清楚一點(diǎn),所以膽管結(jié)石,我們往往要通過不同的檢查,來結(jié)合起來發(fā)揮各自檢查的優(yōu)勢和劣勢來綜合,最后來確診是不是有膽管結(jié)石。

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