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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此?、噯氣等消化不良癥狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問診時(shí)應(yīng)尋問既往有無反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時(shí)病人可無任何表現(xiàn)。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無急性發(fā)作時(shí)可無異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無結(jié)石等?？诜懩以煊皺z查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 4377次

• 慢性淚囊炎的鑒別診斷

  慢性淚囊炎通常來講，會(huì)表現(xiàn)為程度不等的，流眼淚的癥狀。這時(shí)候病人會(huì)感覺到局部淚溢，有時(shí)候會(huì)伴有嚴(yán)重的，從淚點(diǎn)溢膿的表現(xiàn)。病人此時(shí)有可能會(huì)伴有，淚囊區(qū)的局部的腫脹，通常這個(gè)時(shí)候，是淚囊局部的淚液的潴留，和感染物的潴留造成的，和眶部的腫瘤進(jìn)行區(qū)分。如果確診是慢性淚囊炎，我們需要在炎癥非急性期，進(jìn)行淚道重建手術(shù)，才能夠?qū)I囊炎進(jìn)行有效的治療。

  

  01:01
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2019-09-30 5169次

• 慢性咳嗽與咳嗽變異型哮喘如何鑒別診斷？
  慢性咳嗽與咳嗽變異型哮喘如何鑒別診斷咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn)，無明顯喘息、呼吸急促等癥狀或體征，但有氣道高反應(yīng)性。臨床主要表現(xiàn)為刺激性干咳，通常咳嗽比較劇烈，夜間咳嗽為其重要特征。上呼吸道感染、冷空氣、灰塵、油煙等，容易誘發(fā)或加重咳嗽。診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：一、慢性咳嗽常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。二、支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性或最大呼氣流量(PEF)晝夜變異率>20%。三、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素治療有效。四、排除其他原因引起的慢性咳嗽。
  語音時(shí)長 1:23”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-10 6529次

• 慢性胃炎鑒別診斷
  對于慢性胃炎的鑒別診斷首先要跟消化性潰瘍鑒別，兩者都有慢性的上腹疼痛，但是消化性潰瘍，有一定的規(guī)律性周期性。而慢性胃炎的疼痛沒有規(guī)律，并且以消化不良為主，鑒別的話主要靠胃鏡。第二、慢性膽道疾病，比如慢性膽囊炎膽石癥常常都有右上腹疼痛，腹脹，容易誤診為慢性胃炎，但是該病胃鏡檢查沒有問題，做膽囊的b超就能夠發(fā)現(xiàn)問題。第三、胃癌，慢性胃炎癥狀比如食欲不振，上腹不適，貧血很容易給胃癌混淆。這種情況一般都是通過做胃鏡就能夠進(jìn)行鑒別。其他的比如肝炎，肝癌，胰腺的疾病也可能會(huì)出現(xiàn)上腹疼痛、食欲不振、消化不良這種情況，一般都是需要上腹部的ct，然后再結(jié)合患者的一些特點(diǎn)來進(jìn)行鑒別。
  語音時(shí)長 1:20”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-13 7748次

• 慢性咽炎鑒別診斷
  病情分析：慢性咽炎的鑒別診斷比較多，需要與急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、慢性會(huì)厭炎這些疾病相鑒別。建議做血常規(guī)檢測，電子喉鏡檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以判斷病情，明確診斷。意見建議：咽炎患者在治療方面可以選擇口服藥物治療，有一部分患者還需要做霧化治療，治療周期一般是在1~2周左右，在治療過程當(dāng)中建議不要抽煙喝酒，少吃辛辣食物。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-07-26 1703次

• 慢性肝癌的鑒別診斷
  病情分析：通常情況下慢性肝癌的鑒別診斷主要有肝膿腫，肝腹水或者肝硬化等疾病。期間病人可以通過做CT，B超或者M(jìn)RI的檢查來進(jìn)行明確診斷。意見建議：建議慢性肝癌的患者可以考慮通過肝切除術(shù)的方式來進(jìn)行根治，手術(shù)前病人需要明確全身的情況，完善相關(guān)的檢查，避免出現(xiàn)一些不明確的禁忌癥等。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1702次

• 慢性腹痛鑒別診斷
  腹痛可以見于多種疾病，常見的有胃腸炎，消化性潰瘍，膽囊炎，膽結(jié)石，胰腺炎，闌尾炎及泌尿系結(jié)石等。需要根據(jù)其伴隨癥狀及腹痛的部位等加以鑒別。胃腸炎及消化性潰瘍，其疼痛多位于劍突下。急性胃腸炎發(fā)作前都會(huì)有不潔飲食，而消化性潰瘍多有明顯的上腹部疼痛和進(jìn)食后加重。膽系疼痛的患者多存在進(jìn)食油膩食物后加重的情況
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-24 153次

• 慢性肺膿腫的鑒別診斷
  慢性肺膿腫應(yīng)該和原發(fā)性支氣管擴(kuò)張相區(qū)別，晚期的支氣管擴(kuò)張也可以形成多發(fā)性的小膿腫，癥狀和肺膿腫相似，支氣管擴(kuò)張的患者常有多年咳嗽，反復(fù)咯血和多痰的病史。病變部位可以聽到多數(shù)固定的濕羅音，x線檢查可以發(fā)現(xiàn)支氣管卷發(fā)樣陰影或者是多發(fā)性的管腔小，ct檢查可以顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或者是成串的囊狀改變，如果
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-24 114次