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肝硬化水腫的原因

醫生主講實錄

肝硬化患者出現水腫,主要是兩個原因:

第一,就是低蛋白血癥,因為肝細胞的破壞肝硬化導致大量細胞的破壞,肝臟的白蛋白合成功能就明顯下降,出現白蛋白水平的下降。這樣白蛋白對水的,留在血管里的析水的作用就會下降,這是最主要的原因。在肝硬化的患者有水腫的,通常需要輸白蛋白,糾正低蛋白血癥。

第二,是肝臟血管里邊的壓力靜水壓升高,這也是因為肝硬化引起的。靜水壓升高,血管里邊的水就會向組織間移動。靜水壓的升高是由于肝硬化引起的,所以是不能通過輸蛋白的方式來解決。

在非常嚴重的腹水,頑固性腹水的時候,輸蛋白也很難解決。頑固性腹水,這種情況下就需要來降低門脈壓力,減少靜水壓。這個方式只能通過一種手術,叫做TIPS手術,通過把肝硬化的血管和下腔靜脈的血管之間,直接建立通道。這樣降低了門靜脈壓力,他的靜水壓下降腹水,也就自然消退了。

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