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為你推薦

• 帕金森病鑒別診斷

  帕金森病的鑒別診斷非常的重要，臨床上就有很多病人會問我，別人的效果那么好，為什么我的效果不好呢。當然其中除了一部分是醫生的經驗調藥有關系以外，其實有可能你是一種帕金森疊加綜合征。只要你有少動，結合靜止性震顫或者肌強直就可以診斷一個帕金森綜合征，這只是給病人戴上一個大帽子。帕金森綜合征籠統地說分為兩大類，一個叫原發的帕金森，原發的帕金森就是我們我們今天講的中腦黑質出現多巴胺能的減少，神經元的變性。理論上來說，你缺什么補什么就會有比較好的效果，也不會影響病人的壽命。但是有一部分病人，他其實就是長得像這個病，但是實際上他的病理的改變，并不是中腦黑質出現的問題。常見的有幾個呢，血管性帕金森，病人得了腦血管病以后，他會出現類似于帕金森的癥狀，所以你可能藥物的效果就會差。還有常說的多系統萎縮，這是帕金森疊加綜合征里面，最重要的三個病。一個是多系統萎縮，這樣的病人往往除了帕金森的癥狀以外，他會有體位性低血壓，他會有排尿、尿頻、尿急，而且很早就會出現，我們叫自主神經功能的一個障礙。這個就要有經驗的醫生去判斷了，還有叫進行性核上性麻痹，我們也叫PSP，這樣的病人，可能在早期就會容易出現跌倒，尤其在3年之內會出現跌倒，那么尤其是下肢的麻痹出現問題。還有一種病叫皮質基底節變性，這種病人除了有帕金森的問題以外，癡呆也比較明顯，因為皮層出現問題，他可能會有這種異己手會有失用，讓他拿一個東西他不會用，這叫失用。我們知道這是筆，他明明知道這個是筆，但是他不會用，不會寫字。所以影像學的檢查就比較重要了，醫生可能會根據臨床的經驗，包括你的主要的表現方式，可能會做一些必要的檢查來去做這種排除。因為總的來說，如果是原發的帕金森病，頭顱核磁，我們說最常做的是頭顱核磁，他不應該出現明顯的異常。而往往做核磁的目的是排除這種長得像帕金森，其實是其他原因導致的疾病。

  

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  萬志榮 主任醫師航天中心醫院

  2019-07-24 3537次

• 帕金森病鑒別診斷

  我們看到病人有手抖、動作緩慢、姿勢平衡障礙的時候，要進行以下疾病的鑒別，第一個需要鑒別的就是腦梗塞，很多病人在早期的時候，容易誤診為是腦梗。另外，我們需要鑒別的是焦慮和抑郁，有的病人緊張的時候出現手抖、心慌，然后面紅、出汗，有的大夫看見手抖，就診斷為帕金森，其實他是由于焦慮和抑郁引起來的。那我們在查體的過程中，也可以發現他的肌張力增高，不是持續性的增高，只有在特別緊張的時候才是增高的，這種病人我們給他抗焦慮和抑郁治療，是可以緩解的。還有一種疾病，叫特發性震顫，也叫良性震顫。這個疾病患者很多開始表現為手抖，非常的明顯，主要是拿東西的時候手抖，在靜止的時候沒有手抖，有時候也會出現頭部不自主的搖動。那追問病史，他的父親、母親，或者他的叔叔、阿姨、爺爺、奶奶有這種疾病，那我們就是診斷為家族性的良性震顫，它和帕金森病也不是一類的疾病，治療方法也是不一樣的。

  

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  孫林娟 副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院

  2018-10-08 7589次

• 帕金森病診斷標準
  帕金森病的診斷主要依靠病史、臨床癥狀以及體重，根據隱匿起病逐漸進展的特點，單側受累進而發展至對側。表現為靜止性震顫，行動遲緩，排除非典型帕金森病藥癥狀，可做出臨床診斷，對左旋多巴制劑治療有效，更加支持診斷。常規血檢查，腦脊液檢查多無異常，頭部ct和核磁共振無特征性改變，嗅覺檢查可發現患者存在嗅覺減退。
  語音時長 1:32”
  王卓 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-26 4504次

• 帕金森病診斷
  帕金森病這是一種神經系統變性疾病，屬于神經內科的診療范疇。診斷該疾病的話，需要依據中老年發病，緩慢進展性病程。必須具備運動遲緩，以及至少具備靜止性震顫、肌強直或者姿勢步態障礙中的一項。結合對左旋多巴類的藥物治療敏感，即可以作出臨床診斷。聯合嗅覺檢測，經顱多普勒超聲以及功能影像檢查，有助于早期發現臨床前的帕金森病。帕金森病的臨床與病理診斷符合率大約為80%左右。帕金森病需要與其他原因所引起的帕金森綜合征進行鑒別。
  語音時長 01:11”
  叢伶男 主治醫師蓬萊市中醫醫院

  2021-03-25 1779次

• 帕金森病的診斷標準是什么
  病情分析：如果患者存在運動遲緩，存在肌張力增高或者是靜止性震顫，可以診斷帕金森綜合征。如果服用左旋多巴之類的藥物有明顯療效或者是誘發異動癥、存在嗅覺減退等癥狀，沒有疾病的絕對排除標準，臨床上可以診斷帕金森病。意見建議：建議帕金森病患者需要完善顱腦核磁共振檢查排除其他的疾病。一旦診斷明確，要注意早期干預治療，比如可以使用多巴胺受體激動劑進行干預。
  張輝 主治醫師濰坊市人民醫院

  2020-06-12 1602次

• 帕金森病怎么診斷
  病情分析：帕金森典型的臨床癥狀是運動遲緩，靜止性震顫，肌強直，同時還會伴發一些非運動系統的癥狀，例如睡眠障礙，嗅覺障礙，自主神經功能障礙等。同時還要結合相關檢查，例如血腦積液檢查、影像學檢查、顱神經檢查等綜合判斷。意見建議：建議患者如果發現帕金森病一定要及時治療，目前臨床上對于帕金森病的治療是以藥物治療為首，同時可也可以選擇手術治療。此外建議患者要多攝入營養物質，適度鍛煉改善生活質量。
  李順蘭 主任醫師吉林市人民醫院

  2020-07-17 1301次

• 慢病帕金森病診斷標準！
  前幾天，我接診了一位老年男性患者，他因為持續的肢體震顫、動作遲緩以及姿勢平衡障礙等癥狀前來就診。經過詳細的病史詢問和體格檢查，我初步懷疑他可能患有慢病帕金森病。慢病帕金森病診斷標準是什么呢？下面為大家普及一下。1、運動緩慢：表現為運動變慢（運動不足）、面部表情減少、步態步伐異常，并且可能伴有小步幅、
  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2024-04-29 0次

• 帕金森病癡呆的診斷標準
  帕金森病性癡呆的患者首先要符合原發性帕金森病診斷標準，有典型的運動緩慢，多從單肢或一側肢體開始，表現為動作減少和動作緩慢，患肢笨拙不靈活，精細動作困難，協同動作減少，影響日常生活。中老年緩慢起病，慢性病程。精神癥狀出現在神經系統癥狀之后。神經系統具有典型三大主征——運動減少且緩慢，肌強直，靜止性震顫
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-09-15 1254次