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醫生主講實錄

1、食管、胃底靜脈曲張破裂出血:占出血原因首位。臨床表現為嘔血或便血,急性發病,出血量大,易反復,可伴有程度不同的失血性休克,病情兇險,是肝硬化病人的急危重并發癥,死亡率高。肝硬化時門靜脈血流受阻不暢,在過度勞累、粗糙食物、飲酒、過度用力抬重物、高度緊張和興奮等情況下曲張靜脈突然破裂大出血。

2、消化性潰瘍出血:肝硬化時易發生消化道潰瘍,與黏膜屏障破壞、內毒素血癥、感染等因素有關。臨床主要表現為嘔血、黑便,失血性休克發生率較低。

3、門靜脈高壓性胃病出血:主要是門脈高壓導致的胃底靜脈曲張及胃底黏膜血管擴張充血、黏膜水腫糜爛所致,相對出血量較少。

4、反流性食管炎亦可引起出血,極少數患者可合并食管癌、胃癌等出血。

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