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為你推薦

• 怎么判斷青光眼

  比如說對于急性閉角型青光眼，我們可以根據它發病的時候典型的臨床表現，典型的體征，我們可以就一目了然的判斷他的這個青光眼的屬性了。但是對于臨床上那些癥狀不典型，非常隱匿的青光眼，我們又如何判斷呢。我們有幾個檢查指標，第一，就是我們的眼壓。正常的眼壓值是10到21，這指的是95%的人群；那么有些人群他的眼壓超過了21毫米汞柱；有些人他的雙眼的這個眼壓的壓差超過了5毫米汞柱；有些人24小時的眼壓的波動范圍超過了8毫米汞柱，這些都是異常的這個眼壓。那對于這些眼壓，我們怎么辦呢，我們會給這些人群進行進一步的檢查，比如說做一個角膜厚度的檢查。因為角膜厚度厚的人，他天生眼壓就高，這時候我們要通過他的角膜厚度，進行一個修正眼壓的判斷。那么如果修正眼壓仍然高于正常值，怎么辦呢，我們要給患者進行一個24小時的眼壓測定，來判斷他的這個眼壓的異常結果。第二個指標就是視野。視野是檢查青光眼的金標準，如果視野呈現了青光眼的典型的視野改變，那即便眼壓不高，我們也可以給他診斷為青光眼。因為臨床上，本身也有一種正常眼壓性青光眼，就是眼壓始終是在正常值范圍之內，但是他視野呈現了青光眼的典型的視野改變，這個我們也可以給他診斷是青光眼。還有就是我們的視神經纖維層厚度，我們臨床上老叫做眼底的杯盤比。如果眼底的這個視盤呈現出了典型的一個壓跡，視盤有放射狀的出血，視盤上有血管的偏曲，這些都是青光眼的一個眼底改變。通過這幾項，我們來判斷到底是不是青光眼。另外呢，還有一些少量的一些輔助的檢查，比如說UBM的檢查，這個是可以來判斷是開角型青光眼還是閉角型青光眼，當然這是確診了青光眼以后，再進行的一些輔助檢查了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 11186次

• 青光眼怎么治療

  從大的方面上講，青光眼的治療包括藥物、激光和手術治療三個方面。不同類型的青光眼，它治療的重點是不一樣的。比如說對于大多數的早、中期的開角型青光眼，所有的指南都告訴我們需要局部的藥物治療，也就是說局部點眼藥水來治療。那么對于藥物治療，我們的原則是能用少量就不用多量，能用一種就不用兩種。另外，對于這種閉角型青光眼，由于它的發病機制和開角型青光眼不一樣，那么對于早期的閉角型青光眼，我們就建議激光或者是手術治療。比如說早期的閉角型青光眼沒有伴有白內障的患者，我們可能就給他打一個YAG激光，虹膜根部打孔術，來緩解前后方的壓力。比如說對于早期的合并有白內障的患者，我們就建議患者盡量地早期做白內障手術，傳統意義上叫做小青白聯合手術，就是白內障摘除加人工晶體植入加房角分離。這個手術對于早期的青光眼，閉角型青光眼，可以說就達到了這種治愈的效果。那么對于藥物控制的，這種開角型青光眼，藥物治療不佳的患者，我們就結合激光治療，比如說小梁成形術。如果對于激光和藥物聯合治療，仍然控制不佳的開角性患者，我們就只有采取手術治療了。那么對于各種類型的這種晚期青光眼的患者，這時候眼壓都往往比較高，視功能的損害已經比較明顯了，那我們就要加大力度進行治療。我們要把他的眼壓降到更低，這時候我們可能就采用手術治療了，而這時候的手術，可能都是那種比較姑息性的手術了。

  

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  張紅松 副主任醫師中日友好醫院

  2020-06-15 10158次

• 青光眼的鑒別診斷
  對于青光眼，根據類型的不同，鑒別和診斷方法也會有所不同。對于急性閉角型青光眼，根據典型病史、病狀和眼部體征，診斷多無困難。房角鏡檢查會顯示房角關閉，這是重要的診斷依據，應該注意與急性虹膜睫狀體炎相互鑒別，以免誤診。另外，是慢性閉角型青光眼，這種情況也經常有眼脹、頭痛、視力疲勞等癥狀，尤其是在傍晚或者黑暗處，以及情緒波動時，癥狀會明顯。檢查眼壓中等程度升高、周邊前房淺，房角為中度狹窄，一般眼底有典型的青光眼視盤凹陷，并伴隨不同程度的青光眼視野缺損。而對于原發性開角型青光眼來說，早期一般沒有自覺癥狀，如果是眼科檢查發現有眼壓升高、視盤損害、視野缺損的三項中，有兩項以上為陽性，并且房角鏡檢查顯示房角開放，就可以初步的做出診斷。
  語音時長 1:38”
  劉暢 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-29 6896次

• 青光眼和什么鑒別診斷
  青光眼要與結膜炎和虹膜炎相鑒別。青光眼和虹膜炎都是睫狀充血，結膜炎是結膜充血。結膜炎不影響視力，主要是眼紅，眼脹，分泌物增多；虹膜炎一般是眼紅，眼脹，怕光，視力下降，眼痛；青光眼主要是眼脹，眼痛，頭痛，惡心，嘔吐，眼壓增高，虹膜炎也可以見于眼壓增高，所以這三個是臨床常見的三紅鑒別，有很重要的意義。在治療上截然不同，青光眼縮瞳不能散瞳，虹膜炎要求散瞳，結膜炎不散不縮。
  語音時長 01:14”
  李振東 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2020-05-26 3263次

• 青光眼為啥叫青光眼
  病情分析：青光眼這種病情在古代就有，當發作期的時候部分患者會呈現眼球成為灰藍色的表現，從而在古醫學中被稱為青風內障或綠內障，演變下來，從而為青光眼。意見建議：尤其是有些先天性青光眼的孩子，在呈現發作期時因為鞏膜沒有發育完全，從而更容易呈現灰藍色的表現，從而稱之為青光眼。當眼球呈現這種顏色時，或者視力下降時，一定要及時的去醫院就診，防止造成視力不可逆的下降。
  孫振蕊 主治醫師新疆醫科大學第六附屬醫院

  2021-06-10 4504次

• 青光眼需與哪些疾病鑒別
  病情分析：青光眼往往需要與白內障和急性虹膜睫狀體炎相鑒別。在日常生活中很多人都容易把這些疾病相混淆，所以一定要知道他們的鑒別點。青光眼的患者往往是由于眼壓增高導致的視神經的萎縮和視野的缺損，同時還會有視力的下降，眼疼眼脹的感覺，嚴重的還會出現頭暈，頭疼，惡心，嘔吐。而急性虹膜睫狀體炎往往跟風濕類的疾病有關，比如強直性脊柱炎，類風濕性關節炎，雖然會出現眼睛發紅，但是一般沒有全身的癥狀。而白內障是出現漸進性無痛性的視力下降。意見建議：如果有眼睛的不舒服，一定要盡快的去醫院就診，完善相關的檢查，看看具體的發病原因是什么，千萬不要誤診，也不要漏診，不要盲目的進行治療，平時也一定要注意保護好自己的眼睛，不要熬夜，不要吃一些辛辣刺激的東西。
  韓莎莎 主治醫師東營市人民醫院

  2020-06-16 1203次

• 青光眼需與哪些疾病鑒別
  急性閉角型青光眼常與急性虹膜睫狀體炎鑒別，急性閉角型青光眼的眼壓明顯升高，而急性虹膜睫狀體炎的眼壓正常。另外由于青光眼也會出現頭痛，惡心的癥狀，也需要與腦血管疾病鑒別。推薦高危人群，如有糖尿病高血壓等疾病，或有家族史等人群積極控制原發病，養
  崔馨 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-09-10 0次

• 外傷性青光眼的鑒別
  外傷性青光眼主要與開角型青光眼相鑒別，外傷性青光眼可以見于眼球受到頓挫傷后，發生房角后退，從而導致繼發性的青光眼。結合外傷的病史和體格檢查，比較容易與開角型青光眼相鑒別。當患者發生眼球鈍挫傷后，在數周之內，由于小梁網受到損傷，房水的流出可以受阻，導致眼球內房水增多。但是受傷的同時還會伴有房水分泌的減
  田彥杰 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-24 188次