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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學(xué)會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41420次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21366次

• 慢性腎衰竭過程中為何易發(fā)生鉀代謝紊亂？
  鉀代謝紊亂是指機體細胞外液中鉀離子濃度的異常變化，包括高鉀血癥和低鉀血癥，腎臟是調(diào)節(jié)鉀代謝的重要器官，80%以上的鉀由腎臟排出，僅有小部分經(jīng)糞便和汗液排出，慢性腎衰竭患者隨著腎功能下降，腎臟的排鉀能力逐漸降低，當(dāng)腎小球過率降至20-25毫升每分時，此時就是鉀的攝入量正常，腎臟發(fā)揮最大排鉀能力，也難以維持血鉀濃度在正常范圍，容易發(fā)生高鉀血癥。尤其，當(dāng)鉀攝入過多，酸中毒，感染創(chuàng)傷，消化道出血等情況出現(xiàn)時更易引發(fā)高鉀血癥。嚴(yán)重的高鉀血癥屬于危急重癥可引起心臟驟停，應(yīng)及時搶救治療。低鉀血癥主要與攝入不足，胃腸道丟失過多及使用排鉀利尿藥等因素有關(guān)，一些腎臟病可引起低鉀血癥，例如各種原因?qū)е碌募毙曰蚵蚤g質(zhì)性腎炎等。
  語音時長 1:37”
  郭玉強 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-23 3467次

• 慢性腎衰為何易發(fā)生代謝性酸中毒
  ?慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下三個方面：①產(chǎn)生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力、嗜睡、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、口渴尿少，嚴(yán)重時精神恍惚、神志模糊、知覺遲鈍，有時躁動不安，有時呈木僵狀態(tài)，最終昏迷。體征有皮膚黏膜干燥，面色蒼白而浮腫。
  語音時長 1:33”
  楊智駿 主治醫(yī)師銅陵市中醫(yī)院

  2018-10-31 2807次

• 器官感染腎衰竭酸中毒怎么治療
  器官感染出現(xiàn)腎衰竭酸中毒，應(yīng)該給予糾酸治療，常用的糾酸藥物為小蘇打，一般給予靜脈輸注或者口服。注意監(jiān)測患者的電解質(zhì)以及血氣分析，如果酸中毒得到糾正，小蘇打可停藥，另外應(yīng)當(dāng)加強抗感染治療，首先應(yīng)當(dāng)留取血培養(yǎng)，后期根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果來調(diào)整抗生素。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-27 1903次

• 什么中毒腎衰竭
  腎臟損害的藥物大量進食后引起的中毒會導(dǎo)致腎衰竭，這些藥物包括氨基糖苷類抗生素，比如阿米卡星。服用對腎臟損害的中藥，比如雷公藤，關(guān)木通，益母草，蒼耳子，首烏，馬兜鈴，大量進食可引起中毒，很有可能引起腎衰竭，在腎衰竭早期可以給予血液濾過或者血液透析治療。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-02-13 2102次

• 慢性腎衰為何易發(fā)生代謝性酸中毒
  ?慢性腎衰時，腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制障礙，容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào)，特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下三個方面：①產(chǎn)生NH4+的能力減弱；②可滴定酸排泄障礙；③大量HCO3-的喪失。輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀，中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸，氣息中可帶有尿味，病人自覺軟弱無力
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 171次

• 代謝性酸中毒
  代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
  趙英帥 主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院

  2022-07-26 459次