強直性脊柱炎是一個獨立的風濕性疾病，多見于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當周圍關節受累，特別是以膝、踝、髖關節為首發癥狀者，須與類風濕關節炎相鑒別。
強直性脊柱炎是以外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線表現，可有家族史，90%以上患者hila-b27呈陽性，而血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關節對稱性，出現關節腫痛，類風濕關節炎可出現高低度的類風濕因子陽性。
強直性脊柱炎與類風濕怎樣區別
潘童副主任醫師
聊城市第二人民醫院 風濕免疫科
2018-07-28 3296次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別類風濕關節炎首先表現有，小關節的腫脹疼痛。新的診斷標準是要通過打分，譬如說大于10個關節，有一個小關節可以打5分；4到10個小關節，可以打3分；那么1到3個小關節的話，可以打2分；那么2到10個大關節，只能打1分。再加上炎癥指標1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風濕關節炎。過去的類風濕關節，臨床表現就是手的關節炎，對稱性關節炎，晨僵和大于三個部位的關節炎。再有皮下結節，影像學的改變，類風濕因子抗體陽性，就診斷類風濕關節，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關節，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關節間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學表現。進行臨床鑒別的話，類風濕關節炎的關節越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關節疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標，有相當一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進行類風濕關節炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。
02:27
何東初
主任醫師中國人民解放軍中部戰區總醫院
2018-11-28 5845次
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強直性脊柱炎怎樣診斷強直性脊柱炎早期診斷是非常不容易的，首先強直性脊柱炎的早期癥狀，大多數腰疼、背疼、頸疼、髖痛，并且疼痛又經常不是很嚴重，致使一些患者沒有就醫。并且有一些患者來就醫以后，就是腰疼開一些藥，或者做一些簡單檢查，可以時好時壞，時輕時重，有的頑固的長期治療效果又不好，今天脖子疼、明天腰疼。所以必須對反復疼痛的患者，對特殊病例的病人，做X線檢查和血液的檢查。血液的檢查，主要有HLB27、血沉、C反應蛋白、風濕組合。X線片的表現和CT、核磁，它的早期都沒有明顯的特殊變化，當發生到一定程度的時候，骶髂關節首先出現問題，到中期會出現明顯的竹節樣改變。
01:34
張毅
主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院
2019-01-23 10858次
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強直性脊柱炎與類風濕有區別嗎強直性脊柱炎與類風濕關節炎是兩種截然不同的疾病。強直性脊柱炎是血清陰性脊柱關節病的一種，主要侵犯脊柱，也可以有腎臟受累的表現，當周圍關節受累，特別是以膝，踝寬關節為首發癥狀者，需與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節受累以對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎呈典型的x線改變，可有家族史，90%以上患者HLA-B27陽性，血清類風濕因子陰性。類風濕關節炎多見于中年女性以對稱性的關節炎受累為主，基本都累及腕關節，掌指關節，一般血清類風濕因子陽性。語音時長 1:41”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-27 2160次
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類風濕與強直性脊柱炎如何鑒別強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當周圍關節受累，特別是與膝，踝，髖關節為首發癥狀者，需要與類風濕關節炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關節受累以非對稱性的下肢大關節炎為主，極少累及手關節，骶髂關節炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者halb-27是陽性的，而血清類風濕因子陰性。語音時長 1:01”
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-06-20 3060次
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怎樣醫治強直性脊柱炎強直性脊柱炎的治療包括一般性治療、藥物治療和外科手術治療。一般性治療，是指對患者進行健康教育，要正確的認識疾病，另外進行醫療體育鍛煉，急性期要注意休息，藥物治療包括美洛昔康、塞來昔布、柳氮磺吡啶、沙利度胺等，或者應用生物制劑，如益賽普來治療。對于嚴重畸形的患者，可以應用手術矯形治療。
潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-02-16 2503次
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怎樣診治強直性脊柱炎強直性脊柱炎一般是由于環境、遺傳等因素所引起，是一種自身免疫系統疾病，病人可以通過糖皮質激素類藥物，免疫抑制類藥物，配合按摩能達到治療的效果。出現這種情況最好還是去醫院做一個詳細的檢查，根據醫生的建議對癥下藥，同時建議您在日常生活中按時作息，適當鍛煉，提高自身的免疫力。
劉鳳岐
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-12-09 2002次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重強直性脊柱炎和類風濕性關節炎均屬于風濕性疾病，但兩者的嚴重性和影響有所不同。總體來說，這兩種疾病都會對患者的生活質量造成顯著影響，但類風濕性關節炎可能涉及更多關節，且病程更為復雜，因此在多數情況下被認為更為嚴重。強直性脊柱炎主要影響脊柱和骶
楊鐵生
主任醫師北京大學人民醫院
2025-02-28 0次
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強直性脊柱炎和類風濕那個嚴重?強直性脊柱炎和類風濕關節炎都是風濕科常見的疾病，二者相比較而言類風濕關節炎更為嚴重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，主要侵犯骶髂關節，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關節，也可伴發關節外表現，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴重的脊柱和關節畸形者少見，因此早期診斷早期治療預后都是相對良好
劉愛華
副主任醫師北京醫院
2021-12-20 281次
