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腦梗死和腦出血的鑒別診斷

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醫生主講實錄

腦出血和腦梗死性質不同,治療方法也不同,因此需及早明確診斷。在沒有條件進行CT或核磁共振檢查的情況下,可按以下幾點鑒別:

腦出血病人多有高血壓和腦動脈硬化病史,而腦梗死病人多有短暫性腦缺血發作或心臟病史。

腦出血多在情緒激動或用力的情況下發病,而腦梗死多在安靜休息時發病。

腦出血發病急、進展快,常在數小時內達到高峰,發病前多無先兆。而腦梗死進展緩慢,常在1~2天后逐漸加重,發病前常有短暫性腦缺血發作病史。

腦出血病人發病后常有頭痛、嘔吐、頸項強直等顱內壓增高的癥狀,且血壓高、意識障礙重。腦梗死發病時血壓多較正常,神志清醒。

腦出血病人腰穿腦脊液壓力高,多為血性。而腦梗死病人腦脊液壓力不高,清晰無色。

腦出血病人中樞性呼吸障礙多見,瞳孔常不對稱,或雙瞳孔縮小,眼球同向偏斜、浮動。腦梗死病人中樞性呼吸障礙少見,瞳孔兩側對稱,眼球少見偏斜、浮動。

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