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醫生主講實錄

橋本氏病的臨床表現多種多樣,多見于中年婦女。

典型表現為緩慢進行性雙側甲狀腺彌漫性腫大,質韌硬、少數可局限為一側腺葉,晚期少數,可出現輕度局部壓迫癥狀,又經常與其他甲狀腺疾病并存,故早期確診力不夠容易造成誤診誤治,一般采取超聲檢查。

實驗室檢查還包括,甲狀腺球蛋白抗體以及甲狀腺過氧化酶抗體,甲狀腺功能正常時血清甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體低度顯著增高。是最具有意義的唯一診斷指標,橋本甲狀腺病的治療主要為內科治療,只有少數情況需要外科或同位素治理。

內科治療,根據患者的情況有以下幾種處理:

患者甲狀腺功能正常無臨床癥狀定期觀察,表現為亞臨床甲狀腺功能減低,如果tsh小于十,可隨診觀察,tsh大于10,則應用甲狀腺激素替代治療,表現為臨床甲狀腺功能減低,應用甲狀腺激素替代治療。

合并甲亢者,可用普萘洛爾治療原則上不使用抗甲狀腺藥物,必要時可縮短臨床應用,對亞急性發作有疼痛腫大顯著者可用糖皮質激素緩解癥狀,橋本氏疾病的外科治療體現于個別情況,懷疑有癌變或者是明顯壓迫癥狀等情況采取。

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